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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
" b h$ P! I, T/ l入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。( d1 _9 x, m. j2 \- r
/ |2 f, r9 q# ?# x3 k8 e9 M服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
* w" p1 F7 u. B( H6 A已知目前培美鞘内注射临床项目:7 N# ?5 g/ t( x$ I
1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫; d& f( [- K) |& K6 S' c, `+ D
2. 哈尔滨二院——信涛主任0 U( R, `: K( A' G, j) F
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生 o4 E% k: O% w7 Q4 c
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
7 K% ~+ K+ `2 x5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生$ @ c! c( ^" ~8 l0 t$ d% m
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生( }* O p8 T# g6 m
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
/ e4 o; \8 O8 Z" R8. 盘锦市辽油总院——申医生! |8 U" z, @ o
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
4 R% G" a% M/ m6 t: e10. 盛京医院肿瘤科
6 z, E' p1 f0 ^* Y; T* I9 @11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
1 Z; y* P: @! p+ R- P% y" `3 t12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
+ X! n& ]# W* t1 Y& ~8 M: i# T13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
4 o- ? X9 Y! A% A8 |! `* K14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
) ^/ d# R5 Q4 [( Z# z7 J* R15. 厦门附属第一医院肿瘤内科
! m' J. {7 z6 u/ N0 R+ h16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任4 o8 z7 z7 `0 d# r( g
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
+ u- I% ~+ h* a4 o+ \4 c/ z1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
& U' i4 `$ n1 [& \# V2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
' T! r4 W' F7 x- K h) {0 e3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。 z$ \% r1 e7 | c9 ~, h
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。 - s" E# D! y5 a
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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