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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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132131 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
" b  h$ P! I, T/ l入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。( d1 _9 x, m. j2 \- r

/ |2 f, r9 q# ?# x3 k8 e9 M服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
* w" p1 F7 u. B( H6 A已知目前培美鞘内注射临床项目:7 N# ?5 g/ t( x$ I
1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫; d& f( [- K) |& K6 S' c, `+ D
2.        哈尔滨二院——信涛主任0 U( R, `: K( A' G, j) F
3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生  o4 E% k: O% w7 Q4 c
4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任
7 K% ~+ K+ `2 x5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生$ @  c! c( ^" ~8 l0 t$ d% m
6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生( }* O  p8 T# g6 m
7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
/ e4 o; \8 O8 Z" R8.        盘锦市辽油总院——申医生! |8 U" z, @  o
9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
4 R% G" a% M/ m6 t: e10.        盛京医院肿瘤科
6 z, E' p1 f0 ^* Y; T* I9 @11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任
1 Z; y* P: @! p+ R- P% y" `3 t12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
+ X! n& ]# W* t1 Y& ~8 M: i# T13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任
4 o- ?  X9 Y! A% A8 |! `* K14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
) ^/ d# R5 Q4 [( Z# z7 J* R15.        厦门附属第一医院肿瘤内科
! m' J. {7 z6 u/ N0 R+ h16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任4 o8 z7 z7 `0 d# r( g
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
+ u- I% ~+ h* a4 o+ \4 c/ z1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
& U' i4 `$ n1 [& \# V2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
' T! r4 W' F7 x- K  h) {0 e3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。  z$ \% r1 e7 |  c9 ~, h
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
- s" E# D! y5 a
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:409 T3 ^" z; k2 X2 z7 d1 V- [# y- M, n
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

9 E: o/ M( W$ y, Y8 w脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:19
  K* ?. l8 p1 ]% @我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了

& t. Z3 c% o) B* U7 ~& E) U( i我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
. v/ s# O  h4 x; E) f2 F; @我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
& n1 _( `" f6 g  o/ e! V
用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:099 w; h: v8 O/ \3 b" D8 m$ u
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

) Y8 D5 `. e+ g& W我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:55
: U" D, |( C; c& U) {4 Y5 }我们就是分药器直接分开吃一半

2 ?" k6 B+ z2 E: X7 {) q好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:07$ s' m" |1 n. s3 ]# {, E
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!
/ O# @! J6 K3 `0 s% P  g: H
脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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