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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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132040 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53  {' D2 R1 `( F
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。0 t) G8 j" H- T$ T6 C  \5 q6 l7 n
* W7 l: \+ O0 V5 H8 k  j+ K. V5 i
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。. V7 h; N* P) D3 [. B  X8 _
已知目前培美鞘内注射临床项目:8 B+ B% M) s* u7 y
1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫* w# E" [5 U: Q, O- i& Y
2.        哈尔滨二院——信涛主任
9 J: s+ V% z% C! ?# U' G4 J3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生
2 i9 \1 R4 \4 D0 m) d4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任
' Y/ Q% p- t; q  P1 h0 [, s5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生* ~) i6 r9 J) r( }" D  C
6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生) G1 |6 z' Y4 k8 t
7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生$ L' `2 O6 o8 p( y6 W: m/ S
8.        盘锦市辽油总院——申医生
3 Z7 C- T8 m. }) ]  F9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
$ j: ^5 b9 y! s3 a) t10.        盛京医院肿瘤科2 j9 f3 q, h+ [- d
11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任" k. B( D3 \" S3 d
12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
! M& _8 E. Z+ J% U& Q13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任
6 V. @8 B( i- P/ f5 J14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任& Y4 Q* `; M1 p6 \
15.        厦门附属第一医院肿瘤内科9 p* B: B/ y% h3 @! ~
16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
! P1 B5 ^3 M( X. VEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:6 l/ ?9 i/ Z/ _1 H/ |/ P
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
% N+ d6 l$ [! h# ?, A; ?2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
2 c" X5 G6 t' O9 }7 m( k3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。( g8 K, C( Y' \3 R
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。

# L2 P( B# R$ \  N$ {% t! @谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:40/ ?  k; X7 o. U% f" w' j
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐
" H; r, ?2 V$ Y# a) Z4 _
脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:190 }! r+ @3 e% W( m5 G, }
我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了
0 V4 B# \0 k# d' O3 R$ g
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09
! K4 m1 ]. c( R  p, x7 @我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

. P  l4 s7 s) p5 _% J2 ]: C用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09+ R! e% w7 i0 Z* r+ f
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
& }' o/ `/ D) w
我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:55
! E8 C  R0 Q. V7 D; i; g0 i" v; s我们就是分药器直接分开吃一半
" Q" C  g  M9 p& A7 d. u! F& l
好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:07
# a5 ~# P3 o5 p# r# j" q$ [0 L我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!
: C! i# V! k/ B4 r( `5 Z* g: D
脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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