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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2017138 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
草船借箭  硕士三年级 发表于 2017-4-11 15:37:27 | 显示全部楼层 来自: 山东
本帖最后由 草船借箭 于 2017-4-22 17:53 编辑 5 O! A, C/ S" \4 C

6 F6 s7 Z& C1 t# |# A[quote]草船借箭 发表于 2017-4-11 15:36
* {/ m! N4 Z( B, yhttp://mp.weixin.qq.com/s?__biz= ... dca133745194199c585 ...[/quo5 z; h" b3 D, W8 w4 p; a* _# X
草船借箭  硕士三年级 发表于 2017-4-14 14:46:06 | 显示全部楼层 来自: 山东
本帖最后由 草船借箭 于 2017-4-16 21:00 编辑 - C+ u& Y7 q1 b4 l$ k
2 W* ~& j; G2 I
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz= ... fRjvr4U6DQdQG32L#rd6 ?# w- U2 o$ Y' p# f

  |: K! y0 V$ ^6 B/ R7 B* f5 o阿法替尼经鼻腔给药突破血脑屏障
& ?+ Q. ]' @8 }
, ]  C3 g) s& L; J  v8 U: N由于血脑屏障的存在,绝大多数药物经口服或静脉注射给药后在脑里的药物浓度很低,限制了对脑部疾病的治疗。而经鼻腔给药利用鼻腔与颅腔在解剖生理上的独特联系,使得药物绕过血脑屏障进入大脑,成为一种有潜力的脑部疾病治疗新方法1。胰岛素经鼻腔给药治疗中度老年痴呆症的2期临床试验(NCT01436045,NCT00581867)已经完成,紫苏醇经鼻腔给药治疗多形性成胶质细胞瘤的1期临床(NCT02704858)正在进行中。
+ ?" Y! F/ L. b" ]* B- }
: E' c3 [4 \' ~! u% h鼻腔的解剖生理和吸收特点
& I: n2 t' |4 p& [3 a& F人鼻腔容积约15mL,平均ph值为5.5-6.5,鼻黏膜表面有众多纤毛,以每分钟1000次左右的速度向后摆动,对鼻粘膜表面物质的清除速率为每分钟3-25毫米2。鼻腔给药后,药物清除半衰期约15 分钟3。
) M$ r# ^1 W0 L* q$ ~4 E鼻腔可分为三个部分:鼻前庭、呼吸部和嗅部,见图1。鼻前庭几乎无吸收功能。呼吸部黏膜富含毛细血管,血流丰富,药物由此吸收进入体循环系统,其中仅有部分随后可通过血-脑屏障进入中枢神经系统。嗅部的嗅黏膜位于鼻腔顶部,含有嗅细胞,该细胞是一种双极神经元,一端与外环境相通,另一端在固有层内形成嗅神经,嗅神经穿过筛骨筛板进入中枢神经系统的嗅球;另外,围绕嗅神经束的间质液又与蛛网膜下隙的脑脊液相通,药物通过此间质液经脑脊液进入中枢神经系统4。9 F( }8 n- f3 x7 e9 o5 @+ S( r
. n) `3 B0 I# Z
经鼻入脑转运通路, @6 C2 ~0 b; q. |
药物经鼻黏膜吸收入脑转运的通路主要有4条途径:嗅神经通路、嗅黏膜上皮通路、血液循环通路和三叉神经通路2。
0 R5 S' m9 c- {9 ~0 O0 m3 f+ ], |& H/ p. o, C! F
影响因素
  S7 J! p0 x2 U& D药物经鼻入脑转运的速度和程度受药物理化性质(如药物的相对分子量、脂溶性和解离度等)、药物剂型,鼻腔的生理因素和给药装置等因素影响5。
6 O, ]& \1 G- D' F- p( t离子型、水溶性、亲脂性和弱亲脂性药物均能通过鼻黏膜吸收。鼻黏膜具有较小孔径的水通道,含量丰富,水通道分布数目上是直肠的1倍,空肠的6倍,因此更容易吸收小分子量的水溶性物质。鼻黏膜带负电荷,带正电荷的药物容易通过鼻黏膜吸收。药物处于非解离状态吸收更迅速为保持鼻腔正常的生理功能,剂型的pH值需与鼻腔接近(5.5~6.5)5,6。, h! [& M! G/ r/ [+ X
药物剂型的粒径大于10微米时,大部分滞留在鼻腔;粒径5-10微米时,能够进入上呼吸道;粒径1-5微米时,将被肺泡吸收7。Jinxiang Xi的研究指出,经鼻腔给药治疗脑部疾病时,最佳粒径为15微米8。
4 f8 R& O0 W" }; n4 ]0 r5 \给药装置
5 Y: Q6 o6 h7 V: {目前经鼻腔给药装置主要有三类:压力定量气雾吸入器、干粉吸入器和雾化吸入器。雾化吸入器分喷射式雾化器和超声波雾化器9。干粉吸入器难以吸收,雾化吸入器的粒径一般小于10微米,只有压力定量气雾吸入器适合用于经鼻腔给药治疗脑部疾病10。
1 ~' S3 s4 \0 G4 k0 P
" B! I9 t' v: H; k  a肺癌靶向药的理化性质5 A5 a3 l7 R# U
" B6 s4 |" T2 o4 H$ j' ]+ |
鼻腔给药的安全性
7 @8 {6 G( M- l- W绝大多数靶向药物及辅料对鼻黏膜组织以及黏膜纤毛有毒性作用,长期经鼻腔给药会造成不可逆的鼻黏膜损伤,而且目前对此并无有效治疗药物。有些药物还可能有中枢神经系统毒性,吸入剂量过大时,会造成神经系统的损伤,甚至脑出血等严重不良事件。* ^  C/ X4 G& B' m. ^
新加坡国立大学许建新教授2011年确诊为晚期非小细胞肺癌,EGFR 18突变,经历了易瑞沙、培美曲赛、吉西他滨、贝伐单抗、特罗凯、紫杉醇、伊立替康和阿法替尼的治疗,其中阿法替尼的有效时间约为二年。2017年1月,发现4处脑转移,最大处直径4厘米,水肿严重,难以放疗。外周血检测T790M阴性。1-3月尝试了特罗凯脉冲和达可替尼,脑转移继续进展,最大处直径增大到6厘米,头痛,近似半身不遂。医生建议手术,未采纳。接着尝试了阿法替尼经鼻腔给药,使用雾化器,每天阿法替尼马来酸盐约15-20毫克,水溶液一次6-7毫升。脑转症状迅速改善,主要的副作用为鼻黏膜损伤。近期将去复查头部增强核磁和肺部CT。详细治疗经过在与癌共舞论坛(www.yuaigongwu.com)上,会员ID为elexujx。
$ G% T+ ~: X1 ~* S/ g 0 D  w/ q! h- F7 t% E+ d. o0 w
重要提醒
, o8 m7 ?$ J: ~6 M4 Q阿法替尼经鼻腔给药没有开展过动物和人体临床试验,安全性和有效性未知。各位病友不可盲目模仿,以免造成严重后果。
( M( \: C" ]6 M2 E# d" L0 A+ U1 I% i9 x1 n# p( Z
http://www.3m.com/3M/en_US/drug-delivery-systems-us/technologies/nasal/' |  I- n/ s! t0 @& y0 u
这个是压力定量气雾吸入器的3M官网,但是国内不知道哪里可以买的到
草船借箭  硕士三年级 发表于 2017-4-14 14:50:04 | 显示全部楼层 来自: 山东
穿越死亡幽谷& `3 k/ `: T5 g  l: P+ d
, U! l0 ~9 C7 Y' |
许长老% H5 B( X: b# g) h
! Y2 P0 ]7 O' n
2017年1月5号开车去飞机场接家人,发现车总偏左,危险。1月27号做大脑核磁共振检查。结果一出脑科医生立刻让我和妻子一起见他。
# j9 i" k5 |8 P- ~
' z% D8 }5 d# w4 y. g预感会有大事发生。我与肺部肿瘤抗衡了近6年了,5年前的核磁共振显示颅内无瘤。今天,医生面前的影像清楚显明有4颗大病灶分别超9 Y: C4 A/ A& m/ p7 R% W% A9 ]

6 h# G" T0 o5 D! N! V- I4公分,3公分,2分。脑科医生让我立即咨询肿瘤医生。肿瘤医生治疗我5年多了。看了脑里的数个大病灶,半晌无语后,安排了个血液检测T790M耐药基因。如果有,上9291这款最新神药。可惜,或幸运?没查出这耐药基因。医生唯有建议试PD1的免疫治疗。但我有EGFR这驱动突变基因,测得PDL1表达阴性,免疫治疗的效果会低于化疗。经过5年多肺部治疗,我对几乎所有化疗药物都已耐药。
1 i9 a9 `4 T1 F! e# f4 `
; L9 ]! c/ C8 b又咨询了放射科医生。他见了我的病情,严肃对我妻子道,你记住我的话,你丈夫肿瘤若控制不住,会很快出现重度认知障碍,以及突发( d6 ~: `' G6 P3 o% S, P% g
全身抽搐等危险,从现在起最好24小时身边有人。由于肿瘤太大太多,放射治疗会造成严重伤害,不推荐。如果肿瘤持续进展,只有手术一途。) I0 h/ Z- N7 O% }' J8 j

% l! Y7 n) j* \6 a! ]+ B( O% T( V; G# R只有开展自救了。
0 p4 w$ u/ [9 q# T, z( A) V5 z5 N# V" {, J, ?+ l& @9 @9 ]8 @( `
立即咨询我们肺癌病友的民间守护天使,老马。脉冲特罗凯,804,9291,都是针对脑转的用药。
* b# |, I9 W2 Y' K$ v# A; L& V8 Y' O$ F) r' z
痛苦的煎熬  T4 A  t& W1 s; {; h( C

  L, P% B' y% a为了能长期有药可服,我没选择立即上最新的第三代药9291,制订了第一天4片特罗凯,第二、三、四天各一片804的联合用药方案。事实证明这是一个极其糟糕的方案。让我迅速走向崩溃的边缘。
9 j2 m: u% ~* }5 h; _$ _& ?) J8 m  c! s* u1 j& H# n) x" N
首先,脑转已非常严重,各种症状开始日益明显。当务之急是要用最有力的药物压制住肿瘤进展。容不得半点耽搁。
8 y4 O' k& _7 H0 [6 r. ]- t; z
) {) D1 O0 L) J$ I& [7 n' }3 u# u其次,特罗凯与804毒副作用明显重叠。我每天都要以最大的毅力服药,然后忍受几乎所有的不良反应,浑身无力,从早到晚只能卷缩在
' }( w9 V5 ?: ]沙发上,恶心,烧心,腹泻,手脚严重开裂流血、皮疹遍布全身,或痛或痒。原有的甲沟炎等早已顾不上了。每天,一次又一次眼巴巴看着日历,数着还要服药的天数。度日如年。我做过多轮化疗,从未想到靶向药副作用会恐怖如斯。) ]; A4 z# B7 U. ?% a) y" ~

. b# m8 J% i9 T! i2 j/ O! Y癌魔肆虐
1 K/ v, P. C4 S) a* l, J; u. a/ C* k, U( o0 ^
2017年1月中旬,我还能站着讲堂上授课。1月底,我还能外出,尽管反应明显开始缓慢。2月初,还能勉强驾车,到2月底,已经很难坐车了。手脚逐渐失控。到了3月初,发现已难识别自己住家环境。紧接着,日常生活的的自理能力极速下降。衣服总是穿错,不是前后反了,就是里外反了,或左右反了。穿前思考15分钟,依然找不到正确穿法。3月初的一天早晨从卧室走出,家人立即注意到我的左腿是完全被拖着前行的。左手完全失去感觉,任何东西入手就会握住不放,因为不觉得手中有物。更有甚者,会忽然感觉不到整个左臂的存在。但眼睛明明看见。惊得我对左臂赶紧拍打力图找回感觉。头 部越来越痛,大部分时间只能躺在床上,试图缓解头痛。3月底的一晚,摔倒在盥洗室,再也无法爬起来了,因为整个左腿左臂已完全无力。品尝到近似半身不遂的无奈。0 V3 Z6 V9 H8 [4 I5 J

8 J* F0 C' ^2 y0 r这一切,都是在治疗过程中出现的。要问肿瘤治疗中什么是最让人难以接受的,大概就是享受到了所有的副作用,治疗作用却没有一星
+ ~1 y8 W$ h) t, t' q$ R半点。从12017年2月初到3月底的短短一个半月,我终于体会到什么是认知障碍症或痴呆症,中风后遗症或半身不遂。别人可能要十几年发展到这地步,我2个月内就都遍历了,还是两症同时发作。
; ]8 i7 }) A" w4 L' Y- v# o) x5 x* i0 v% H7 M立即终止了那失败的治疗。& n6 S0 F4 y! Z) h5 c

; T. w( @( _) [* r, e2 X3月27号又做了核磁共振。最大的一个病灶在50天的治疗过程中进一步增长到6公分怪不得头痛,整个大脑已经被挤压变形了。主治医生
9 C5 h3 o7 h/ @# ^再次无语。只有一个建议,脑外科手术,或许还能挽回几个月性命。: t: z5 j% l/ d

& v, ~% t5 h3 Q7 _3 |. b立刻联系最好的脑外科医生咨询。到了此时此刻,肿瘤科,放射科,脑外科医生都一致认为唯有手术一条道。不做手术,难以撑过6个月。如果手术顺利,有希望延长寿命5年。
  p. w' }& p7 A+ F' P  u1 E5 T: t8 W( u; y* U4 v3 w
手术方案看着很完美,家人都觉非常值得考虑的。可是,在大脑上开2个5-6公分的大洞,切除3个大病灶,风险究竟多高?手术后再接放
7 C/ n& S! ^* p2 a+ d疗,会有什么并发症?会不会延长的5年只能在床上渡过?; L$ L0 y& a& u% y2 @
8 {0 Q$ j4 s+ X% m, j8 r4 U) i; C. b
也四处打听各类免疫治疗,可惜远水近渴。
! {' S( w, b7 E+ [- s2 W
* [# B( A; f' @5 z" h1 W( M' F+ Z病情分析! [1 F% `+ |& J& v: O4 p) j

" A5 U! H$ x9 e0 m7 S' o2月28号CEA显示,我自定的综合治疗方案连肺部也管不住,CEA又升了50点。于是,无奈之下加了阿法替尼2992。其实相对当时脑中的! j' m3 O9 I8 `+ S4 A$ d/ U1 C( E
3 c  _0 j* L, U9 P2 B! D
天翻地覆,肺部已变得无关紧要了。没想到,25天后CEA居然降了40点。愁云惨淡之中的这一点点好消息,忽然让我意识到,我用了2年半的2992依然锐利,绽放着绝世神剑的风采,镇慑这肺部肿瘤。那么,由肺部转移进脑的肿瘤,理应对2992有反应。可是,为什么脑部肿瘤如此猖獗?有2个可能性。一个是脑转肿瘤出现了耐药新突变。另一个可能是血脑屏障。但我觉得出现耐药突变的可能性不高。按照肿瘤异质性与进化选择压力。脑转肿瘤受血脑屏障的保护,出现耐药突变的可能性比肺部只低不高。但肺部对2992依然敏感啊。分析后我不得不得出这样一个结论,由于个体差异 ,对于2992,我的血脑屏障恐怕远远强于大多数病患。别人用2992能抑制脑转,而我脑转却如此严重,完全失控。下一步治疗的重中之重,是怎样让2992大军进脑。设想了几个方案,比如将血清通过腰脊穿刺注入,等。可惜,临床实行太难了。
# C" }) u  W4 ]& ?0 c! v! G8 e4 j. S2 C& R4 j% [5 I4 l' K: N
癌魔还在紧逼。自觉生命力极速下降,开始准备后事,立遗嘱,交代临终关怀。我又写给父母亲:最近想了很多很多。人总是要面对死亡的。死有时也是一种解脱。我唯一的遗憾是。没能给爸妈带来快乐。
2 `7 R+ Q2 @4 h) c& F% E( @/ H/ K1 T9 a/ l- Q& _. S+ o* F' a
行动不便的老母亲看了后立刻越洋即打来电话,母子握着电话心情起伏难语,唯有相对轻轻抽泣。1 l+ D7 G4 X  M2 [. D( J0 ]1 }9 B* `
. Y9 N7 M4 ?+ w7 O* `2 G+ B
绝地大反击* t& a+ \" X  ]* M

- x3 T) L; G# K8 ?" H8 p) A一定是天意,忽然注意到一个微信,一年前一个热心群友分享的,关于鼻腔给药可以避开血脑屏障的一些科研结论。心动不如行动,立即* k! W8 C$ ^% ]# O& t* _0 @% h5 o

! P& C, x9 J. N: u  j$ f寻找可溶解2992同时又不会对鼻腔有强刺激的溶液。请教了医学药学墨菲专家,确定水就是这样一个理想的溶剂。第一次实验,因为不. f9 q6 v& p* p5 ^# ]

. j! w! e$ t* i1 ]4 J了解鼻腔给药的生物利用度,我用了好大剂量的2992。学习后才知道,原来鼻腔给药的生物利用度远远高于口服给药。
  Y7 C1 X0 _# T1 M
# C4 K/ |# `4 ^: \* O+ a, K癌魔,你给我等着!
/ N* W$ W# |9 D' Q5 j6 I
0 |' |! Q: _* x' \' W2992大军出发
; b6 m% O7 r$ _4 K( n& s" Y5 Q- n! g+ h. c2 t7 G( f
雾化器 不断喷着药溶液,雾气徐徐通过鼻腔,先渗入鼻粘膜,然后进入嗅觉系统,沿着嗅觉神经,穿越筛板骨中小孔,最终进入CSF脑脊
" P  }. b4 P4 [. L) {* P! P- b5 z5 F" Z) f6 V9 A
液循环系统。CSF是大脑里最主要的循环系统,流经滋润整个大脑。但由于血脑屏障,血液中的药物能进入CSF的往往难超1-2%。最终,; Y0 T# J% o7 a- y( Q' H4 z5 [

3 _# ?- i" G( Q, ]大脑成了癌细胞的世外桃源。癌魔仗着血脑屏障的金城汤池,在我脑里无法无天。今天,2992大军险道奇袭,自天而降,究竟能否成功?3 u* }0 f5 ~$ k6 n3 M
- E; B" t$ O; m
鼻腔给药后第一天7 s3 [! _; X2 T5 y* N& b/ x

3 C9 ^$ U9 _" P2 S, W# E; b* C4 A$ u我试着用那基本失控的左手去取牙刷。通常总是失败,将整个牙刷架打翻。今天,一次成功!2992,我爱你!
5 L1 F+ n; z, {0 V6 W9 d+ l6 Z! z& U6 v3 F/ M- `' g- r
第二天,当我在晨曦中慢慢走出卧室,家人立刻注意到我左腿步态的微妙变化,左腿不再完全被拖着前行,膝盖小腿可以小幅度微微弯/ U) h( U0 [! f
曲了。
! \8 U. o( c4 j! v
! ~: `% V+ m- j7 J/ ]' f3 s. h4 s第三天,出去见医生,穿长裤曾令我恐惧,总要花上30分钟,满身汗,还总是出错。今天,3分钟搞定。/ Y: {( i$ D: b% @4 J/ ~! c4 U

: f* c% n( S$ E/ @: s8 E/ t......# D) J1 t% y2 I: j$ S1 G

' q8 K2 A. o% C' }9 x& ~) o' i2周后,做好万全准备,独自坐公交车到商场购物,历时一小时,安全回家。从刚开始鼻腔给药时,只能巍巍颤颤在家扶着墙壁挪步相
+ Q* i! W2 o& _! o( d9 i& `0 g& f# U" h4 ?. e9 m# ^) f  P
比,2992,再一次展示了它绝世神兵的风采。再一次,力挽狂澜,救我于必死的幽谷。
* W$ H1 m2 k6 Q) E! J, o- P6 W7 b# }8 y6 J1 z% @
随着治疗继续,被癌魔剥夺的生活自理能力,认知能力正在艰难地缓慢地稳定地恢复着。
  ]0 A$ M. I# q5 P. }, }' y9 Z/ S( G, T( m7 I
教训9 i8 j* W* {( w9 |2 f

' t4 }/ C+ M  ]不要过于依赖肿瘤标记物。定期影像学检查,重要。# b& V7 M; d7 o1 ^4 I
+ Z" h; M' q. B2 |* i% J- ~) v( ]
出现脑转,设法分析是耐药还是血脑屏障。治疗方案将完全不同。" n1 u$ \0 T% M

$ N+ M+ h6 ~+ |! Q7 q1 o' V$ h' ^. _最好能保留一柄2992这样的绝世神兵,每当危机时刻,神剑一出,谁与争锋!
* B" _, f- N3 Z$ m* Z1 j& ]4 D  w7 V9 v' }, u
用能入脑的药定期进行预防性清除,尤其是像我们肺腺癌病患,高达有50%以上的脑转概率。7 {! k$ ?/ [2 ?

$ S- E  z) F$ W) ^+ P# _, x( J2 r7 \今后的路& R: c, A2 y. k* n  ~

8 e( o/ q2 {+ a  L怎样依靠2992以及9291,同时控制头颅内外病灶。( p4 b- U' C9 D/ ^4 u9 T
( t' V$ F1 ]& \& D4 \! S2 k
温养神剑,争取让2992再保我10年。肿瘤医学一定会迎来全面突破。3 \" p% t! S- G1 U7 K
) `. |% A- g3 L
离我们而去的憨豆先生像天使,给我们千千万万的病友们带来了爱,勇气,与智慧。老马还在寸步不离地守护着着我们。我做不到他们那/ q* T" R' l3 s  G' B1 R9 C
3 F9 d+ ^1 l8 A$ x  y3 _. H
样伟大。但愿我这短文,能给一部份病友带来一颗小小的希望种子,让我们能相扶相持,一起横渡那咆哮的风暴大海,一起穿越那弥漫死
1 e- Q: K5 v! l7 R
: Q9 Q: E8 J* K" N6 o8 @亡的幽谷,迎接新生。
% H" [& t' s, F; v
$ {# |6 i3 U6 b, Z鼻腔给药的一点个人体会1 B  n% Y+ G: N3 p

$ Y6 R/ ]+ W, C, i! O9 `$ E我每天用2992纯药约15-20毫克。若病情不重,或只为预防,可减量。
2 B  h& B  P) C
! t% A- T, ]" x4 _  e  p$ H水溶液一次6-7毫升。太少药浓度高,刺激鼻腔,太多则吸收时间过长,也刺激鼻腔。
8 E6 G3 y5 H; p. P. B
& g) u- p" s2 J吸药后及时清理鼻腔内积淀的药粉,可用棉签蘸温水轻柔处理。3 X8 s& i: [8 l% E

# H7 G+ P0 ]7 Z$ H. h& W9 y鼻塞时,可用薄荷脑冰片等暂时性增加鼻黏膜通透率。% ?2 ?& v  s! R1 O1 m
4 Q' H) [6 Z/ q
鼻腔已成了2992大军的唯一通道,需全力维护。* w2 T( {4 ^+ d0 p3 Z- n
: [* v" `2 ~2 J: C
参考文献! s, |# ?" B- ]5 b9 _

1 i: G6 Z7 c% u5 ?6 h4 W老马:关于经鼻腔给药的讨论。

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[LV.8]铁杆爱粉
kingglass  博士一年级 发表于 2017-4-16 09:15:24 | 显示全部楼层 来自: 河南南阳
草船借箭 发表于 2017-4-14 14:50
! u6 q" |2 l  }- G5 b穿越死亡幽谷) f& M' h- d! I1 h
, k7 v: p( k& ]! X6 P$ M* g
许长老
) t" k& N3 b1 \( x& i/ h
许教授亲历经验可以借鉴,你家2992又一直有效,同时又有了合理间隔。祝福治疗顺利!
neverhmily  小学二年级 发表于 2017-4-16 21:09:19 | 显示全部楼层 来自: 湖南
母亲刚刚确诊为肺癌晚期,希望可以提供购药途径,不胜感激
qq237062625  小学三年级 发表于 2017-4-17 08:55:21 | 显示全部楼层 来自: 广西贺州
加油,正在努力学习当中。
光风霁月  高中三年级 发表于 2017-4-18 15:10:58 | 显示全部楼层 来自: 广东东莞
加油!学习了。$ ]+ L: E2 z6 `8 y8 Y- q- w
罗成威  小学五年级 发表于 2017-4-19 07:05:26 | 显示全部楼层 来自: 湖北
祝福楼主
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草船借箭  硕士三年级 发表于 2017-4-20 21:30:51 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
2992(65mg)+bkm120(80mg)用了第三天腹泻太严重,没办法停药了,老马建议可以尝试9291的脉冲方案,9291首日300mg,就是然后停药两天,就是300的方案。等老妈腹泻好了以后,我准备试试。
幸运星forever  小学五年级 发表于 2017-4-21 15:51:14 | 显示全部楼层 来自: 上海
写的太全面 太好了。给我很大的帮助 感谢
希望老爸能把小癌打下去,带老爸老妈到各处去旅游

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