一代厄洛替尼耐药脑转，跪求下一步治疗方案，在线急等

雪儿花花 发表于 2024-07-08 09:37
- n6 f  D0 {% Q7 S' c9 E哦哦，不好意思，老师，我刚刚看我写错了，是2021-11月确诊的

/ X8 g/ R6 K) ?, G6 x$ |" Q% g不影响方案的，赌790，如果是的话，奥西可以把脑转吃小，全身也能稳定，但是如果没有790，后面还是考虑化疗加脑部放疗，不过奥西还得同步用上

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阳光～ 发表于 2024-07-08 10:13
' y" Y  Z# A( i! `不影响方案的，赌790，如果是的话，奥西可以把脑转吃小，全身也能稳定，但是如果没有790，后面还是考虑化疗加脑部放疗，不过奥西还得同步用上

医生现在让我先做血液二代检测，奥西同步吃着，让我开始全脑放，我现在纠结要不要双倍奥西，医生一直催着让全脑放

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雪儿花花 发表于 2024-07-08 10:17
7 c  o* A) I& N* _8 K医生现在让我先做血液二代检测，奥西同步吃着，让我开始全脑放，我现在纠结要不要双倍奥西，医生一直催着让全脑放

6 H' \" C3 r( N6 Y) W  I. B( g一旦奥西能把脑转干掉或者干小，以后可以做个局部伽马刀都很或者射波刀呢，那全脑放多亏

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应该选择三代药结合定向放疗吧，我觉得。全脑放疗在6个月后出现意识障碍的概率还是有的。

申医生和阳光给的意见很清楚了：双倍奥希替尼先吃着，你怎么还在纠结特罗凯+贝伐？你是不是有点急晕头了？
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特罗凯耐药都发生脑转了，现在肯定不能吃特罗凯了吧，特罗凯耐药后加贝伐理论上无效

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1、右额叶病灶在2021年确诊时，PET/CT曾提示让用MRI复查，当时复查了吗？是否是同一个病灶？如果是，那么不是新发，而是复发。现在脑实质里有两个病灶是吗？既然有症状了，可以考虑伽马刀+神经科脱水类药物。看你脑部检查用的是CT平扫，建议以后用头部MRI增强，更精准一些。
; O# J3 @/ {: [! D. S2、尽管血液相关性比较差，但是也可以测个基因，不用大PANEL,  10个左右那个就行。
1 y0 B: z0 k3 n3、因为主病灶未增大，可能是局部耐药，一般这种情况，会采用主药不变+局部治疗，这可能也是医生让全脑放的原因，但是就像我说的，可以根据个数多少选择“点对点”的伽马刀，这样脑损伤小点。
) |: d& \& Y5 p) C4 `  F4、如果你实在担心，也盲吃AZD9291一天了，建议继续标准量，别太着急；160毫克一般治疗脑膜转的，不能盲目加量吧。
4 W& }! \$ d$ b3 d' b) B# L0 K2 c
% q; S" C5 ^2 `! g  @! y' O3 C只是我个人的建议，供参考。

雪儿花花 发表于 2024-07-08 07:17
现在就是没有组织可以进行基因检测，医生建议先全脑放疗，那我可否双倍奥西+放疗，病人太虚弱了，只有80-90斤，目前也吃不下饭

8 q* k4 j+ g( K3 Z颅内病灶太小，可以先吃靶向药观察，效果不好再放疗

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我认可大家的观点，先奥希，没有效果的，再去考虑全脑放疗，除非脑部的症状很急很重。。。。CEA只是个参考性的指标，并不是每个人都敏感的，大概40%吧

我建议先不急脑全放，先用加倍的奥希替尼，然后加贝伐脱脑水肿，之后再看看能否用伽马刀处理脑部大的转移灶

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同意楼上意见。

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