平安老师,您好! 麻烦您了!
7 m, k. N2 W8 X" J8 Y" b e, ~' OPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT( Y: F% k" t- d" t- u* a; c
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.5 m; ~" {" c- l. z
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.) F5 ]* W8 F5 B! s* M* R! c
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7 ?( t/ T/ h+ W4 F* ?5 Q( F9 a" v- F2012.6.7 CT
/ c% I) h4 `- m0 C4 H, d3 M 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
! @. F- E. d" t# } 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. . T5 ?/ Y" W1 b" O- u5 k# C
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2012.10.9 CT
]& B/ C- d4 ?. T1 l v5 o+ Q 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。% q9 i8 F d E8 m
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。2 q) h; R) j f' X4 O1 V7 w8 H
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2013.2.28 CT
) C" M/ }4 e; _/ X, v* I, y0 Q6 t 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
7 p/ ^5 S% S6 A; [ 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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3月脑 B超
! }9 H+ k1 |$ s1 z超声所见：
; q @# k. J( E# C5 g- n肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
: U$ Y& Q* I- A& a: t1 [胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
: a, D. q2 T x' M4 X) y- A) x胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 % D j9 J# j7 t0 L% H- B) Z* E
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
# {2 n7 Q) z! y4 h) m8 w超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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3月骨扫描：4 ^6 h; t- t x! O! \' W! m5 L
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 & _) O. T7 z3 x7 Z
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查$ |! n; g+ R6 @" {/ }
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.+ i5 j' {) P1 _" D( X
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显身卡
