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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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101563 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
; X6 F& ]9 c3 m9 G  l
舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂
# G& A. n/ ^* w' e; ]特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂% U8 x: E8 H/ V/ G" P: A! k0 K, Q
两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。3 h( u" R( q& A% J% q5 e
两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。
$ M6 u3 T0 Q* d. n3 |另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。2 H3 }- x% w8 ~+ [& m0 \, V
舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别?
7 m  w6 R0 W2 V1 ?$ a
1 A0 M2 T/ ~9 V! k' F) m4 M  Ea)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。# D* W7 A8 U$ z
b)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。
  X: K; u+ U+ y1 `( G- Cc)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。  q# r% t4 N. E, c$ e$ i  E: q; ~

; ]8 u1 l1 b- r7 [* T. g/ X对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测? * q0 m: @: E0 l/ Q2 v

* t' E) V& r1 X; k% Oa)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍- n# @, r' i* H: }4 ^
b)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。
3 r. \* R2 z1 R& R" U! Ec)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。 2 h; S' q! P3 w& W7 _4 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿
% Z: L( J* @: l1 T, h0 G& E7 \, t6 L* A0 d3 a; Z+ R
1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.; X0 t0 ^, s" I( v$ r, i0 u7 U

& F* t! Z. h+ u; T1 ^9 _, H2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.6 \1 k, d7 N, M8 V+ Y+ b9 U% o$ P

$ S8 ~. g+ n+ a  k3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.2 `4 \! c; k. o; @* o+ u. r

( p" u) e3 ~9 n) @* k- w4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.
4 q  j/ Z& R& j( T0 l4 s% t
* C6 ]7 G# z( X7 S5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.: G& l: ~5 A4 ?" m0 X+ E

1 [3 @( Z- r2 W6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.! j: {2 Q! d: E# T% w3 s+ T7 p

# V/ j! V3 h: v3 U8 g9 {4 H  t, r# L' @(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.
, {  h' F/ g: ~. B  f/ a( h% v' j
, o/ V+ t( }% Y) |检查办法:
8 ^" t9 R3 m& b! Y" ?从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一. 2 W$ v8 }. o+ V8 R% ]+ Y
/ K5 a) x! t' G% O# t9 ]
生活护理:! Z% k; a' d! n* ^  Y
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟. , x  _1 R' D1 b) f. A& I5 f# o
1,维他命E帮助去除水肿
: e* ^4 |/ S' x/ w* Z7 k血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.8 D  @  `, a0 S" q% W2 C# S& M
2,维他命B群加速新陈代谢, m( O% x* ^6 B$ D+ k9 v8 k
维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.
. d' k$ `0 K* U' O; g3,少吃盐去水肿5 v) c$ W9 x) i6 ~' G
经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09
% \2 J- o/ S: p" B8 q感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。
7 ?4 B" O9 a1 A3 p4 m2 R9 b1 x; `; Y) f" s: c- g7 t) u
抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...
! _- U) o" {; Y3 l* [
现在可以排除的是:
. m/ r: f9 f0 M( L2 ?# z低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。1 l  I8 A; d6 {* z# m
- Q/ b. [% D6 C% J0 ?" c: K5 t8 b1 T
现在怀疑的是:
" i& S, _) O. ^- |5 ^( L0 T% @心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。
* t2 a2 P& X( W  j9 K% r# E& U' D& @/ i4 s9 N* H1 o+ m  \  w# r
另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。2 D6 T. I) Z, C6 `/ G/ _
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑 ! A4 g) x- d2 Y4 G6 G$ D
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06% U5 _# p9 u5 b. x. T
现在可以排除的是:
& W2 R$ @3 w  ^# B+ T低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

( K+ z) m! X7 g/ L2 v. s* N# M0 ^. u/ S/ F
谢谢憨叔关注,,* f2 w! \6 B0 f
心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。- n0 ^/ }" g- g9 R+ d
CK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,
3 Y5 I: j  r, }) S. W" U3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.
3 E9 w/ ~" I. A8 V- S今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。
" A, `3 @  O3 q7 i3 J马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)
3 Z+ ~* _0 ]( t4 a$ r! w腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。
. ?+ u$ r; T' o回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。: [! W' N. X1 U; k  W) g
也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:064 h0 U3 ]9 F) s7 Z! p! p6 o
现在可以排除的是:
2 F, N' @* K6 H/ m0 t7 y( q# n低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
1 P0 `: z+ l% c2 I) O
另外马姐也没有贫血,血糖也不低。: D; ~4 H3 T1 T" U
憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。+ b& x7 H+ x; F: ?) |" Z, V6 o
这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。2 p& Q7 p9 N: Q6 I! l8 W& W
想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03/ T  c7 u7 {: H5 t) I" p& ], g; Y
可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...

6 u% E) k$ B$ k+ g! S& ~- ^谢谢!
4 c$ E7 z$ M9 U# W% h9 a+ ]4 l/ [# z0 v2 X
我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555) J% G8 O4 a1 m/ x
      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。* U8 D7 L5 G3 U9 V% B6 n$ `
      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。! J; }* k( W; E' W* ]* }" f
中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪55555555558 S% \3 [) }2 Y  U* y9 J" C  C2 ~: Z
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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