回在病情帖：
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: F. ]% J$ w" ?% }0 w5 }7 X) o; r$ E5 p一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。- A" e7 m3 q1 v1 k9 z2 }' l9 |0 Z
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA
, B) X2 v$ | k2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤2 y, I9 `5 z1 M
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
0 ]4 c8 e( H: } 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，6 J: G. ]' B% ~" W
2013年03月27日 104.99 A3 _9 C! K& i7 ]
2013年05月04日 187.7& ]/ p x, b4 R2 c, r U' S
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。$ \. E/ s( V2 I3 j
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗: n% d- o/ E. r2 ?
2013年07月05日 291.6
3 n+ j6 M' ^; a9 u l# l2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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9 h3 X6 r# A# S; H$ R但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。. s' X1 ~2 S% w. o) I
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. a# i8 q0 M; x6 X: ~* A5 e$ Y2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
) v- n8 t" r4 y/ P3 B& u8 W 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，; P. o3 E, _, e4 L* a3 c+ T
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，$ T" t- \2 _% |. Q; l# f7 T; v
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
M% f/ p; ~- s5 Z, Q4 X 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，8 y) Y9 e9 u* B. T; o; j
" p0 y, S' {+ I2 z$ P) f- D2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今" v8 O1 g0 F- z: E% Z1 u1 @7 D, ]
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
8 e' x2 x) u4 i1 u5 u 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；9 v) ]' {3 g7 p5 e5 B0 c
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.37 x6 W& b" }& V/ w, s8 V \
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
# F) V0 G' o+ A* S2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
: \8 u( ?' Z: b$ w- j. {6 p; n2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--0 z- [+ H' D3 C5 i, t$ ?; F
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
" r& s& v/ @2 N 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
6 @6 c: _) s7 P4 E2 t3 ?- r+ P O9 z 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
9 V, t J' Z- n% u t8 B2 C. C 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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$ X7 Z& C% c& X, Z0 Z4 J2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：- h0 v+ j( [" r0 N @
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm* M1 s/ \, p/ | C
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm- [( u* j/ {1 ^% g8 u3 {
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。0 _; f9 m; e7 F3 T1 X& l
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# Q: C! L( j* ~: C- C+ l五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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( |$ \8 J% P0 p; \（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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