本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑
; N Q$ s, ?3 B% a; n9 d4 o4 o
8 B9 J$ J1 I9 L' f4 @8 }, }2 I' B' q一、检查结果:2012年1月4日CT提示:
0 l- x& s, K1 T5 z" A+ x(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
' H2 e0 u$ ?* F5 v/ j0 |(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。) N; e A& ]& i' P
( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
/ K; ?' [) C" R* D& n( x3 H( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。9 ]. {$ }, z" H
结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。
. w& k% J, f% {5 t(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
% d$ A) I8 W9 i1 K7 | s' O(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
" T. }5 H2 y: G# K2 z$ p0 O" k4 a: M \& p4 v
5 ~' a( t& P/ U4 v) S, L
二、4个月的治疗过程
: ^ ~# J( {% S3 Z3 d% g0 d* E- Q9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)1 [4 F+ d7 [- s
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;# c+ A) i) @- u, u3 ~& K2 G8 n
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;% q6 g, v; z! [$ U% O* ^( A
每2个月静脉输一次择泰。* ]/ [+ D0 f) k' G
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出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;7 ]) E0 h# B/ r7 A7 q
二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;. E8 Y3 D. _/ u- g s& I
三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。. M1 `; \/ n, d5 s1 @% ~4 Q
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