本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑
2 X! S; Q5 C: {0 ^7 m; p7 B! ~: ?$ S* M n2 ]: Y4 o; T$ b! ]
一、检查结果:2012年1月4日CT提示:9 A( S9 e9 Q/ i) j0 O7 W" G/ F% W
(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
9 ]% z7 c' \# Y2 C' N(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
; }4 R# g# x. m# T; g8 L& W3 G( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。7 L) c [) p- Y
( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。
& t& \( X" ]5 a3 a) [结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。
1 l' _! v2 A& Y1 z& m4 V(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
% J" Q1 u8 C5 D. L8 P4 x" v: h(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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; ?! [1 Y: V( T二、4个月的治疗过程
# N% ` D5 A8 B" j8 b$ l/ W9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)- n+ q2 E1 D) R7 \) o) ~/ g
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;
( [ Q& P& L% {* h! ?+ k11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;
9 k5 u x: N4 c每2个月静脉输一次择泰。" c) Q. E1 U! G u5 [9 Z6 Z
, L* g" J. r* Z z 出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;
+ X, ]$ [, K/ I1 Q) v7 K' N 二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;
* \, P1 A6 [* e$ M. Q 三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
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