陆续收集小资料、坛友语录、问题解惑、感悟励志、------备查---备用

TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。
0 `+ \1 L$ ^4 R& C' V! ^
你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
$ b* D/ b6 O: b. m/ q8 t

: [- k/ A1 a# y+ |5 m3 |4 c
6 a' D7 a% E9 q) Z' V- n1 C1 [三代TKI耐药时：
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
* L1 {( X0 t( u' d. X2 _请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
. Q3 I4 i; l. q0 J0 C如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导
& L, c' a3 @8 i$ L; d% w
% B/ N; t+ X2 ?* x8 M! {8 q漓江渔翁

1 o+ T% ]$ h8 _! d6 X媒体采访吴一龙教授内容摘要：

6 {7 j8 n( \$ G. O% k靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：
7 V' M8 d9 j3 L0 a* w$ h; a: P
第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；
* Q0 y! ]7 p0 e2 R9 Z% j
5 r- T% B  q. j. [) r, I1 ]0 m6 U第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。

这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。

' v2 I* E! S* G9 D# M5 I7 R" v+ E1 z( `所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。
! ]. ^/ f! a3 Q: J+ B" A9 |
" w, j: ]" \/ f2 H3 x第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
7 ]9 ~  ]+ Q4 P3 Z2 {; Q目前面临两个问题：

1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？
7 t7 q& Z% d4 Q! R
2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？
) }) x- e8 v- I" o
: N- \) v/ p8 X新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高
* Z7 y6 ?9 q, n5 [# h! S- b
10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：

先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。

0 e9 p1 ]4 P) E, ~过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。
$ j3 d% n3 J5 B; p/ K
' t# \2 j$ [' m! s. ~6 O) r% I6 R9 h& b解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？
3 f  x* k. t. h8 o
* X. o8 {: s( K& o2 Z! i$ K( y吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。
4 K: z0 M$ ]! D
1 Q5 I# o0 f& j) @解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？
/ k% |* Q( y: Q$ H' m3 C9 v
吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。

' ]$ v' r/ n+ u2 ?
5 }2 M0 K2 I1 ?1 T0 }; y. y0 i“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与
+ W" Y8 H1 P: p7 d- J" \
9 C* Q& f3 p$ T" N# p! c7 |8 u吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
) d% p6 J/ G# M! e5 S中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。
$ w' J4 O" |% W2 J( Y( g6 h$ ~
; c( r" ~* r+ N% {0 M$ l问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？
  R: H+ ?' c- X! x7 @
吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
8 J, _4 C3 N8 m  b# Q第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。

问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
0 l' V6 C/ \: P吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
8 s( L, j# b  }5 {最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%

第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。

规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的
7 H  z9 E9 G$ `" [
不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险

$ F. p- i& f% I2 E0 g- ^3 B, H目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。

过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。
# |9 i$ x4 `6 a
/ d& O) s! e" }0 ?4 [- r( o比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。

* Z5 g* x3 b# V3 l' n, i没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。

. g& x& w  `9 {% N. P; ]8 J
$ t, a' R0 h% K! c& l来至---平淡

凯美纳的靶点是：EGFR
! C# [" h/ W  v7 a2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
6 f2 s" M" Z. n) Q' D多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
' Q# i, v, |4 j: z+ ?7 _' C5 S如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
0 W, N, a) T( ^7 D% e; k6 H首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

来至----平淡

1 x: D: j: c" F* n7 l凯美纳的靶点是：EGFR

2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2

) y, s; s& f" {- o) X: H! h299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2

184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET

多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3

克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
# F) y% ?7 p& L
4 `) i7 V6 {# A/ p& M如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
8 m% F8 e+ S# {$ ~0 Y$ G
. }  ~! o, r) P- r( N5 v  B7 C如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
, O1 f" ~. V" U# k; v
首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
+ j: V! K! J) m2 l0 l6 r- W) j$ s9 A

老马：吃特造成的皮屑食疗办法：
, i* X8 J. J) p, a
去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。
4 j+ \7 l* s) @: s2 Y
; A% ~! E7 X) M  P. ]) m% N然后用猪皮烧菜吃。
9 Y7 S) m8 c3 [: [. P
3 t+ _$ I) o4 u6 T方法来源：《伤寒论》猪肤汤。
) T. D. I: D: F' N+ w0 v5 Q. D

老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。
& K& K% i- ^) O  D5 i
最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二

! `5 G( \' `. y次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。