本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 9 q) |2 y% R# y0 v& _! S
2 P$ X, V4 n- l- c) t! y# L" P3 q这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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8 K, p6 N5 {7 o: v
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像0 @' |* m, m, d/ `1 J, `2 F( D6 n# E
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。# A4 q3 n, }! _
5 N) o" i6 h) Q- d影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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: s2 b V7 }! E( j' e6 N
4 [! j+ c/ n J8 [( c2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。3 v; }3 M5 \8 B5 g! }
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。- Y: s. w7 ]; N8 q
1 E% P2 J8 L) P2 H* u/ Y. ?' X5 N
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)' W3 [: @4 L8 Y" N3 z
2012.2.21 61.03 (0-3.30)" C% [$ R8 m+ }8 W$ V6 ]
2012.3.11 40.51 (0-3.30) * {: S6 [5 Q* c
2012.4.13 18.06 (0-3.30) " N v7 {& z+ |" K- }! C
, r7 `4 z1 x+ H- A8 P+ l神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
: T+ l% @! A {' @2012.4.13 18.92 (0-16.3)
( {! m# {3 _: {2 @& n' U( j3 s6 P+ O E, n2 E
* ^2 _8 V0 Q4 I+ ~
2012.4.13
% [- U" R @* ^( k/ U- k7 D" a血常规不合格项目:1 E* E6 R7 T0 ~) g& P8 t
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)' |3 I! G; F6 r" F) q# w
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)) z" p# `9 z) E; x+ c$ J9 ]- ~0 v
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00): ~. |: ]' T2 [' A5 t/ V
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
+ p- I* g( j$ p" S& _0 ~! {5 [血红蛋白量 87.0 (110-150)
5 f: C2 V9 ~2 X/ Y' X, E* `3 w. n红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)2 z8 P% i5 L. B* `1 J5 S' {7 d
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
7 \5 x/ b" {% n3 g) a! }7 A红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
( o/ _6 o6 y& P* p0 k血小板总数 420 (100-300)& S& k; n" g% M, |6 E5 F0 \
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
$ w9 W+ m4 O- N9 w8 E血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)# @: E" l0 h# ~ e: S3 N
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)1 l3 i. ^% h1 z& E% W. t: \
+ r u b" s% V/ j( S6 k0 q" S
生化八项及心酶五项不合格项目:
/ s+ y1 f+ \& s9 d3 f! k, x" P" \; s钾 3.59(3.6-5.4)
D" [. d# Q4 M g- }$ D% |4 V钠 126(135-148)
# v. a: g x1 b2 V氯 94.3 (96-108)
* F* x; Y! ~5 v* T总二氧化碳 18.3 (22-32)
5 R$ ^6 h* O* b/ ~钙 1.72 (2.00-2.75)
. _, {5 g2 g& d4 Z7 J尿素 2.63 (2.8-7.1)
! H, U' W6 T9 f9 Q, ]肌酐 37 (44-133): t4 f/ `( _% i. m
渗透压 259 (280-300)
, ^# U* G9 i% o) D谷草转氨酶 42 (5-40)( O) @" K* P; t; _2 ]
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)! m1 \) ^# ~; F% S: x
乳酸脱氢酶 323(110-240)0 ?) h' H6 Z2 m! ?$ A: d/ `
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
3 V/ D+ O: R: u3 P' F2 H: A
7 b4 A4 X+ c+ T2 D6 Z2 j* k% F$ L0 @- B7 F9 R; a; [, f
) j/ d1 q: l- m. f, _* | S% u4 s
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