肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

- s/ i3 k' v, c2 k4 E1 }. Z$ D# w今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
6 Z5 d* x0 _- Q8 f# O- G" E5 S9 N" @诊断结论：
8 ~2 |$ |* p! t  N! L% ?    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
* w; u/ u; r/ w附见：左下肺小结节，请进一步检查。
, a# C, f0 R. I, j8 m% R4 U1 Y
胸部:
5 a! g" e6 R% C$ V' @! l' X        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
$ B) s  T; |% g          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
+ n! e4 V/ `9 r2 G谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
, S" m1 T! @- g; R碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
: p$ S! w, c1 L; n' S, \间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
9 k- R% N) H3 I: W+ V  U  ?- g: ?尿酸               444↑
+ W2 U3 G* B# d' v总蛋白        79.5  70.1
0 s: {, i: E* x9 s) p) u白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
6 ?( X/ a4 N1 B& y2 a+ v/ M$ W淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
8 m2 W0 J; l2 w. D5 u单核细胞.        0.3    0.11↓
* n  t& O  [% C7 p& D. l2 a, b- h嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
- u" Z; }+ Y+ w% j4 C嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
  A6 _' N2 ^, V8 ^$ t2 F- R红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
  X8 A, P0 H! f: s! ]平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
' X* }& q6 U" D: o! J, f' X平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
& s7 u, m7 Q" S8 Z7 u$ d* z) j! U* s血小板计数     64↓    40↓
! O) q" P- _4 x" C  @血小板压积     0.008↓
' N" G1 n( ?9 ?! qＲＢＣ分布宽度方差５３．２
( J) |2 F- b' G* v钾                    5.3
8 x: |' W5 n2 D无机磷                0.82↓
/ u9 A; J. j$ tFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
; y4 f6 |1 t2 y" {7 t' f  a  D         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
& ~7 F! P: V/ q- d停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
- k7 N* K- e* H2 N5 q淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
$ i# i3 P7 g5 G4 l! `0 ?" C

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
3 \6 l8 T6 p0 ZAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
% r% h0 L5 c4 R+ T$ b( b" n肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

0 `9 `! i4 g6 ~$ z, _                               
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索坦要立即停下是必须的。
( H+ G7 ]2 l, Y$ s6 I你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
( R( ^  U! w% t1 n大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
7 d6 g" J( F4 r- O) o" x* C! f/ ], a吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
2 d- j7 T3 G' A! Y( L
0 s; v0 B; |' }+ W  D  U) }

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

* J: @* z0 J2 S$ t                               
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7 d( Q2 Y8 b+ I- P+ E' K$ a上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
" T! S8 ]7 J* u, b. O听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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9 h7 F9 r0 h% E( `谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
) ]2 u. q! @$ Q4 R7 O# o听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
: a$ D# c; J# B: s仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
* z, ^3 O( x7 D7 B  {- z/ ~一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢