肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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3 b0 k5 [5 B0 Y" d今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
+ h. o' ~: d5 n' V& }    脾肿大。
  s, ?" O. x9 {5 r, _5 U* z    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
, q, ?% j+ {. x3 k" G附见：左下肺小结节，请进一步检查。
" O8 A! m" X9 M" B4 d$ J
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
9 \& V2 k) M) H& x          左下肺结节，建议隔期复查。
( g6 V9 \* Z, @) L            7月4    8月8
5 {. I0 v% _* C- h: N谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
, f) z8 d% j; T% U: Y3 `1 |碱性磷酸酶    76    53
4 m) Z# }2 ?" ]. o* i# N9 C$ N: a谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
8 d( c2 U* d( P# ]间接胆红素    7.5   10
( D7 G! G  }1 Z+ L& I7 v6 o直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
: v( N" C5 a' u- X  c- \白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
! U. {8 h5 b  y( N' a中性粒细胞数  2.0    0.7↓
0 ]8 k5 g( c0 J8 `$ W; c6 w嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
- }: H" ^/ |7 [" S- j单核细胞.        0.3    0.11↓
# @- r5 c. ~7 c2 `* I- Z# |嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
) h& R, @& W4 e& y红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
9 ^4 P; K. S* K+ x* |  s  K平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
! c2 f% n0 E8 i, ^9 Q平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
4 {7 K# Q! c3 Y7 q+ m; T3 e7 f2 m! MＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
* z5 w7 Y. e$ B5 `6 ?无机磷                0.82↓
1 Q( R; R9 J& n3 I: _5 A+ sFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
: e- ^6 ^/ S8 t! a. r0 @停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
8 h$ Y5 g4 w, K  E" C' Q+ `你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
9 f& p% _& f4 r) J$ ?2 H% AAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

. P) R- p: B5 G! h& M                               
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$ E  E/ M; t/ H索坦要立即停下是必须的。
$ Z0 u" t* H$ c) {: X0 y& y你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

- D  _# W( @) T$ u* t. P+ ^不好意思，刚办完事回来，
! \- A. K+ _$ c4 u% D! g" o多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
3 {* E% N) f# o6 r/ |大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

( R) L3 q0 \" t  L) |! ~) H7 L                               
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+ ^4 S! x% `8 K上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
( }6 _# t' F: t: ~  @1 _/ e2 l听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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1 N6 y) f3 z$ E8 E' I' k' r谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
4 S1 `* r: _" `6 x$ I听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
: m% N8 }2 D) C" G* K仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
  ^0 T5 b/ [, ~/ m一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

$ `0 ^3 ]2 o! N' h, n  p                               
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  \9 ]# F" }+ A$ j: K. Q+ v) I1 \任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

! p! H- O+ E0 C6 \6 Q$ C3 Y+ K谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢