肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
1 x- Z9 t, n9 L4 b5 J/ }附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
' c; {2 B0 N/ \3 L+ A2 j+ Y" G    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
4 x; \, m9 [) M    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
/ N0 N, p. {+ S/ H/ j
% Z4 }1 r  y7 s' ~胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
2 G9 k3 Q8 L) I- }* K" R1 H诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
! n3 R; h# ^( |* y: O2 ?碱性磷酸酶    76    53
4 P( d8 s8 S$ D# ?谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
# m) d% f$ \0 n( @0 K- Y) X8 E间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
" y5 D; {: W& w$ x尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
8 f4 p0 M. q; i白蛋白        46.4  43.4
$ F( q- M) [3 c7 R9 \& f白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
- J8 G5 F7 |& o! t. a淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
" a; h. Y2 Q* B. d淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
* p: C! j5 h9 T! h4 o嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
" l9 Z6 X+ z* o$ ?! y红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
8 ^: q3 p# ?: x0 T平均红细胞体积 88    94.3
/ g1 |/ f) S2 s" s9 n0 ?平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
4 H1 K$ @( S. P3 r% C2 ~/ a4 a血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04
9 G0 D; m3 b0 n$ ]
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
  ]. A: ]2 |$ m老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
7 J  T( Y# A% x* ]# \5 _( W2 Q淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
* ]$ P, v' M$ q6 M

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
8 Q4 c5 l7 Q) ~/ A' tAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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+ m: Y+ e$ q0 X/ G) t" {; }2 V索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

/ m. m5 D( t1 ^8 B7 O不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
+ h2 m( F- a! U1 I5 K大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

8 Q. M- p* b/ `/ J                               
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5 i: q- o: {' S+ i7 P- h4 I上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

# z% X6 s" n+ s9 c! u) ^谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
  w- R2 S- w+ b3 A听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
: Y; N1 {  c0 Y- \听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
& G' b% k3 r) e仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
0 T5 T# ^7 N# ^# {# N" b- a4 r: w2 ^一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

* K: I$ v3 l2 Z2 e4 b" H) @* i                               
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. w) Z! S1 i& c2 ]) h5 }+ _' M任何事情都没有绝对的。
  i: X$ j5 Z/ h& @* M仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

/ p4 I3 ?# r4 O9 i谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢