爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

3 U+ k  z1 w% t8 I% C" U11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
/ m" f# \( i$ {4 t/ Z5 B谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
4 e/ T% z; i) _; a/ T- l, ?谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
$ D; L  i$ z. t. ~' `3 e, @转氨酶比                          0.89
" ?# I( X% `' G" v  t# ]! q3 X碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
; n3 B% S# G1 ?& G# {% s9 t谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
4 u5 m. _( F. \2 L直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
5 p! q( a" Y/ X8 k0 g- K总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
: K0 U+ x, c; f9 B( B球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
/ L5 b) O1 B; T) X8 i# S% g7 S彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

4 ]7 ~7 |& r% q+ ^/ x
+ `) A5 F5 n/ i% E父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
& ]) K6 Z5 \' j! B! ^5 A) P足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
( Z) A- L! H7 P" g0 s/ n加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
# \& @4 c; A8 R9 y吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
% y8 T# k& S& x足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

; ~( Q4 J: ^  @+ s, N0 S
6 h: z- |6 m4 p: ^7 T7 e  ^( H                                                                              
$ P% L( I; s' Z' k, ]* v                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
' w& \& o* x4 ~1 ]# @3 _& j# S转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
2 C" S: E8 b1 f  ~  _7 ^9 }总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
) p( f# v* x8 o: \5 x6 g间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
4 j- P9 j6 |* \1 j5 n白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
$ X. q" b1 q6 m: F  m; V+ l球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
' |) y4 G/ ~. G3 ]白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
6 d3 y& [( K8 Q# _  @7 `0 @# W血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


( e) ~4 G+ h/ D7 B' }

! L- S  l' `  X" x, o. |                              11.11      参考值             12.1
3 U5 ]# z  [( L- l白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
! w# A7 d  e8 \2 E% i血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
6 k, Q" H/ T8 k平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
, l9 w0 c: R4 ^' T- A淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
+ w7 E, p! }/ e. x& u7 h4 E$ m- O淋巴细胞                  0.7                                    0.7
  K5 i: [9 b- n6 Q单核细胞                  0.1                                    0.2
' W. c+ o, |! N0 q中兴细胞                  2.3                                    2.9
4 j4 a1 a3 u& D  ^6 J奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
# B: f0 `# H( b- ^/ `  L7 E下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

0 ]) I; u$ t* F" J: f
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
+ B) v1 H/ N! }) u: G中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
. P, B" d8 Q3 k0 Y5 m$ W$ u淋巴细胞数           0.8                     0.4
' {! d$ Z5 T, n( f: |3 d淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
) N4 N' b0 K' {: [# n舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
  Q. I3 B& N$ B& D# G$ x" Y奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
' v4 Q9 t: l6 [( T8 W- P舍碱性粒细胞         0                        0.01
& F8 s, U8 a2 f+ b( d舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
9 Y+ u- ^3 o) J& j% m" {血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
  o% }$ ~1 C! p& ~8 x5 I红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
* [/ Y4 b" n* j- n5 {3 S, G" s平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
, f0 \6 ^- ?, t9 w. l3 q. w血小板                   85                           69
9 \9 A5 |9 j! G8 }平均血小板体积        9.2                          9.2
5 K. S' k7 v% d# v血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
  ~) O. D$ a* n& h, a1 B白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
* V2 L, N; E# t0 m" i总胆红素                  26.9                    18.6
  Z. O& ]. z6 k* K# u; X* F4 c. {1 d5 p直接胆红素               13.9                     11.7
& n0 r  ]9 _5 ~# L! ^; W间接胆红素               13.0                     6.9
2 R% `2 f6 {- e& T9 Y+ ^碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
! R( L! Q* b; ~& X1 j/ n胆碱酯酶                   2                          2
/ \. c3 t7 h( o- W- j; _/ K" c2 Y单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
! z4 G" }# A; N2 ?8 q- U- n1 V: u前白蛋白                    84                        91
  \" j0 S$ n5 ?% b+ g. B% x腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
" d% c1 [+ p+ |" |+ H; D& {2 D乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
( [+ s# J; q* _3 X, j% B% I尿素                            6.4                        5.2
3 q3 ]) E0 ?& |4 n肌酐                            48                         52
. O! V' X7 d7 z& ^0 t' w尿酸                            261                       276
  e& r( y8 Z- [; R/ y4 y$ h0 {葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
0 Z, ~& d. d2 b& h/ R7 k+ ]& t% @+ p胱仰素c                          1.10                     0.80
7 W2 _! Z9 `! b# d1 Y学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
$ Y+ n* _8 x4 C* o; E$ Z甲胎蛋白                         422                      739.50   
- e  }* }8 ]! m           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
# f2 ]$ @* R1 D% ?最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
* D0 X: L. _  b  @4 R; {数字化摄影检查报告单
  M9 @) ]3 X" }. B! u6 l$ N( g检查部位
   胸部正位
影像表现
- Q- `/ C! U0 }   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
# F$ D8 \+ u6 u+ X: f' l# d0 c诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
/ Y* E$ k: p+ z5 b) [ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
" U. J! r& q" X' x1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
' G) \& ~9 o0 t: \' f3 V5 S3 _* t  x- y大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

6 [6 ], G. a7 t: V$ x1 ?2 X' h彩超报告单：
6 C  q) c, H5 E& S肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
4 Y2 g* b0 h- h7 s, z4 j/ t% u1 G: S2 e肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
- \# c3 p  ?/ g1 K- E/ p( p& F肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


- m& ]( ~& n' L7 ?1 w& D/ P( }ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
8 t. [9 o2 p9 Q* o* P# g& w0 ~        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
7 a: ~7 W2 D% V检查提示：
7 B$ l, H8 M5 A0 m$ t) }1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
9 f/ k9 g5 l1 Q& s4 g5 Y

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
' b, x" `5 E' i0 @8 |( k+ {) M* Y以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
+ R3 I5 j3 b' O( R) F7 C如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。