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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1253233 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
$ w' B" Y% g/ O3 S3 T( \我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。( ?& m- R+ l: f; ~$ [! ^1 O4 M
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
) C. `# k( I) n6 _) }2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                       
0 y) i) L- x: E, q2 h' J& y2012.8.7        63        24                                                        , |. ]- g6 k+ P2 \
2012.8.19        96        23                培美单药                                       
3 ?. d! @4 Z1 Q  w2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        ) d0 w& w* i; c; U  U
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
% L1 q2 i* w% j2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                        - ~+ R& K2 N! ^- A, {6 I
2012,11,23        41        11                                                        " r- i7 K# m) K9 I- Y
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
  j" c  U5 G* j7 A2013,1.3        43        17                扶正                                        : g- Q+ \( r  t' e2 I2 U" Z2 D, y8 U
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                $ R" w" h% `8 w$ |# Z! l0 B
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
1 L; ^: x, y1 H- y% ?1 k! _2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
$ N6 d# x, S' ]" X9 f1 g7 e* m9 j2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
6 \) l0 H# C; y" E) ~2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
+ w& U2 P9 ~; a. ~5 o+ f0 r2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月  W# }) J0 S2 i: N1 K: I9 \
2013.7.21        52                        印易 第六个月
! N( G9 D" u- p. k: q4 I: z' m2013.8.5        57                        印易 第六个半月: @( N% x2 y4 J7 a( B6 a* {" A9 z$ g

' g8 T1 S( w" B4 u+ G4 F免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),# x' k1 ]/ s( q  Q0 c% L5 z
+ b7 B0 d$ L% C/ D. E& D' B
这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)! v, y& K5 K. C  p5 [+ _+ T
换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。8 C& o8 b6 S. n, c' N. ?8 G9 G. P
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
9 e% m; N/ `: s或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
. Z, ?4 M$ ^* R免疫组化看her2无高表达。- f& s4 i6 k; Y
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
. @+ i% E9 e& ]4 M或者 ...

6 V- \$ i3 n$ V4 j  i+ E
- V: h' r0 K9 E2 d4 ^% w谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
# o' I' Z+ ~  n$ _我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。8 E) ]+ o' }6 T7 G7 a) a0 p
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
- k& \" y5 n" I8 E1 y中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。$ m7 p& V3 V$ V, T) x. E
肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,3 H5 L9 G! r( Y+ e6 y* \
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
! u& d' b0 A. {; o# D, X总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,
7 y8 K" q1 [1 Z/ C尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
6 c! v; u) k- j, k1 Z- [% y! U- a肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.10 S. v) D: z/ P) y$ I: x
期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
. C/ o. K: R2 ~- j3 c( I==============================================  J1 V. A$ g0 J2 e
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
4 j3 m) Z+ \& Y7 x# u% S4 N血常规正常:
0 H9 n' Q$ q; K  s9 P白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,. ]! V3 G, Z/ z$ R- g
中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
+ G# Q4 Q1 ^4 j8 _肿瘤指标:) ^5 [) \& }( t; T( [8 s
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
. s  D, l1 s) t期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
+ o( i: N, R# v$ F50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天! I$ p3 X& p3 d- s8 ?4 W! h
===================================================1 i0 a! m$ v+ @/ w, R
2013年6月13日
$ b3 Y  k6 q) \! M5 l  l血常规和肝肾功能正常。
) p! r8 a5 P# ACA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
6 V+ O& g! \; n  o! K这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
1 J" u: `* F/ F) k) Q===================================================
" K5 ~. t; W8 t% |. Y* H5 P" P2013年5月23日
" w! l- E! d. s( [0 b9 N血常规和肝肾功能正常。8 b( K+ l2 u  p( W
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
& }! E. j0 I& J" d! X===================================================" |1 Q" n+ y( @& @1 {
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.19 j% w$ y0 u5 D2 F' I. U
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国

4 z3 a1 O( J) m" G祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
; R) N; [. L6 b: E- k; [, |9 f3 Z7 I# F6 F( A) \
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!) J8 Y; ~! h; N( R6 w7 Y& |
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!! Z8 I: @) h8 n  q6 ?" C4 g
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)  n/ K8 m& H) e
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查8 @9 `0 J% Z0 ~! q9 C
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 6 q/ `1 ~7 ~) _( V, Y

2 q/ d3 q% N) m1 M马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
* Z" d7 ?4 u. ~* T. W2 o0 R           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
1 b$ D+ s4 n+ ~$ V$ |) u12年  7月份    3.68                    0.8
6 o% _; e- _) M( z, s' P      9月份     4.55                   2.60↑     
  _( A' z" J! Q6 j4 l) s  J( t      11月份    3.95                   2.20↑   
, r  }  @: F1 H13年  2月份    5.66↑                 1.20
3 w* y8 T, M5 b7 e      4月份     4.66                  1.70↑         ) Q1 Q/ K- @7 W8 n1 k' M# y3 Y# l
      6月份     5.90↑                2.30↑         
( R% f+ M9 Q7 Q& N+ g1 f; |0 \      8月份     7.79↑                1.4
, o. e, p7 v7 g. a
: a5 ~/ A4 I' ^! W今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?
7 ]# U" f' W( q5 `; \4 d       + L9 m+ ?" u: a0 c, \8 D

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