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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1252623 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?, \" q6 b4 U: X7 N1 B
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。+ ^/ X5 B8 U6 }; ]4 ^
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        $ m3 g/ ~6 v* x; R
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                       
. D9 W( Q( c# N8 }- P+ \2012.8.7        63        24                                                        ' j! Y1 h. \; A0 L) t0 h3 q% M
2012.8.19        96        23                培美单药                                       
3 M7 A* y" J% p' c; B2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        - G" g0 `3 ~, o7 `) z
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
' x* i+ n+ f% N* l2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
8 s3 R* |: p$ t9 z6 Z2 n2012,11,23        41        11                                                        : ?9 x+ J, ?8 _& s- q
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                ; b# z2 _, _4 y
2013,1.3        43        17                扶正                                          K# z4 n$ O6 r  h
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
) k" l5 z& O& ~- l2 H2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        ; t; M7 Z3 o% G" M8 }% K
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
! j& o! d# a2 A4 F0 N* F$ B" c2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        & i! [/ U% a9 Z0 _! O4 c
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                : n% r/ Z# g7 }) ?- x
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
, S! R7 B5 d/ p% R3 D0 L7 F, j  ^. Y2013.7.21        52                        印易 第六个月, y& ^2 {2 T) _+ ?/ t" i' u3 d
2013.8.5        57                        印易 第六个半月
; [3 }4 r. ~5 z/ k: |1 S# L
6 J$ e9 _, C/ Z, `0 U, A% J免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),' j2 A2 }% N1 w9 a& c# `3 h

, I% Q9 c7 E; S' v3 n' A' j4 K这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)  d$ V" {* U) w) Z/ f
换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
5 R4 v7 U" g0 P( E我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。0 ]3 c4 F4 Z4 X  P7 x5 k
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
' e8 O% d+ _* C" P! M, _* X6 h免疫组化看her2无高表达。
, @2 D3 p" y0 |5 v' L  F' k, U  r- d我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
2 k2 A  _4 l0 p或者 ...
- @1 w- \, s7 U$ {* l: F4 s$ e! M

* j, r( e% g2 |8 d" ~9 X( b$ _7 L& y谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"4 A  @# Q7 j6 i9 K3 L3 V6 z" }! e
我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。; |! F, m* X2 ?6 C9 C8 _
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
- d0 t: s, E) F( q; v4 ]中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。" k7 B! Z$ T2 p! w
肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
' i/ H" o% P4 `4 D; t总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),9 K0 y) D1 w5 b. ~. Q5 R; R* O
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,
3 Y. b, R) |* h4 m尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
" ?8 a# C1 n7 W! d% b% F肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.13 ]+ ]* {! b# l/ L: B1 P
期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
7 X6 _1 ]2 l# F" o& [==============================================
/ A1 D- I) r7 i+ o0 }2 ~1 A2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
& f! ~) T8 ^- \: e) l9 ^血常规正常:* D& @& E0 a5 @
白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,$ H3 S, F6 G- l+ p  E1 f
中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。, s- G8 [9 {- q' @
肿瘤指标:, X, G3 Y; N9 X5 X6 m* F
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。7 i/ q# b1 I, S) |1 K0 `, u  I
期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)8 S+ B! |, z2 ]' @3 b7 B' m8 }
50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天
& R3 c; j1 g2 o" D6 R6 f" X===================================================/ i& ?  E+ N9 F# U
2013年6月13日7 y- B7 {2 F' J/ J. w# c
血常规和肝肾功能正常。
' B4 r( l/ {8 }! `CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8! |, P9 U/ z1 P6 `5 ^2 E$ t
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
) O! ?9 r$ g9 `4 [( [% n===================================================
2 s, a3 O; F' T+ ?% k2013年5月23日
2 k0 q% `) e5 J/ ^$ q: P血常规和肝肾功能正常。
. D+ O/ O) R3 zCA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
/ g* O' W6 a: ?; \; t5 P: w2 z===================================================  m% m  |- j# g5 x
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1
/ c* m" n7 z7 V' v' N2 q1 t===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
, ^( K: I; l9 O# U3 d: c
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑 ' `2 n  X7 y: ^4 r3 ]$ c% S

" X, u6 Q+ U2 E马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!# E& c/ S1 O$ ]5 V
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!
/ W9 G  H" n! m6 a4 I0 _6 I& M7 s/ Z(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
; M1 P4 s# c. \还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查
! ^, s6 ?- t0 }  j5 d- x$ D       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑
+ B- E* a6 r) \* C9 H
' }) d# m/ w# Y* q1 U, g( j马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
7 d" L6 o; G% E" E0 b           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
2 ^4 E: _$ `* M, Q12年  7月份    3.68                    0.8
9 l* P8 j& Y3 r      9月份     4.55                   2.60↑     ! t# @, K9 K  G4 ]
      11月份    3.95                   2.20↑   : {0 h4 ]: q. ^& w0 f" F. g
13年  2月份    5.66↑                 1.208 B6 z- M/ m' M7 V: G( H8 c
      4月份     4.66                  1.70↑         8 S6 }% k4 d$ p: f5 w
      6月份     5.90↑                2.30↑         ) R/ w$ _/ r. l4 I% z
      8月份     7.79↑                1.4
/ V$ M& S4 O8 n. h' C* z' y7 q' y$ ?5 i+ `4 O, P& u" w
今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?
& F$ _+ J( X- U      
$ y/ G- v% }7 l7 ]

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