父亲移植半年复发，父亲去世了。十分感谢憨叔,雪绒花,flame13,bkcui,老马,等

憨豆精神 发表于 2012-8-13 17:27

                               
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那些医生真是疯了，这样的肝功血象，居然主张放弃。
! K: T2 ?1 J1 B" S1 T- }& C) g不是排斥，也不是肿瘤原因，只是药物损害，可能治疗 ...

+ E6 D8 o. y1 w* r, p- @2 b2 e憨叔，
再次向您确认一下，怕没有说清楚。我父亲7月20号出的院，在家里休息两三周了。在佑安医院7月10号检查的结果谷丙36.6，谷草129.  8月11号短短的一个月谷丙190，谷草339，猛升很多倍。转肽酶134和碱性磷酸酶177，总胆16.1，直胆8.3，变化不大. 您觉得药物损害是主因。这个月我们就是在吃阿西7mgx2，偶尔吃过四五天甲羟孕酮增加胃口。其他就是熊去氧，阿德福韦酯，水林佳，优甲乐（甲状腺减低），莫沙必利。如果药损，就是阿西和甲羟孕酮。阿西是对肝功有影响，好像没有那么大吧，怎么谷草谷丙一下升那么多。想不通。
所以我觉得有排斥的因素。FK一直停了一个月以上了，感染后白细胞正常到现在可能有一个月了，一直没有吃，所以怀疑有排斥的因素。听您的，现在FK加了早上0.5，以前吃早上0.5，晚上1.0，现在晚上没有吃，一天就是0.5。另外换索坦，索坦对肝功好像影响不大，但是我父亲白细胞7.83，我有点觉得高，有点担心。请您再跟我指导下具体谷草谷丙上升的原因是什么药物？现在的安排是否合适？
1 [5 b+ [4 q7 n' [. W另外，我父亲最近失眠严重，您有什么办法吗？听几个病友说也是阿西的副作用，不知道您是怎么看法。我父亲甲减，下面是昨天的化验。失眠和甲减有关系吗？
0.99        t3(0.78-2.2)
4 W1 G& J8 R# G' t% K* _8 k50.16 t4(42-136)
+ L' H3 q7 H3 x) g91.16 tsh<10%
0.53        tm<20%
$ @) B: e2 \% o3 {  Y; H2 z& K3.35        ft3(3.19-9.15)
0 p9 X' f  k2 {& d6 J8.97        ft4(9.11-25.47)
1.24        tg<30%)

Willdonggang 发表于 2012-8-14 15:58

8 y: u* a8 w4 F( `5 z8 V2 c                               
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憨叔，
再次向您确认一下，怕没有说清楚。我父亲7月20号出的院，在家里休息两三周了。在佑安医院7月10号 ...

# N* T/ N1 @0 r4 _+ }! z
无论怎么说，肝功的恶化是药物损害，你把可疑的药物全部停掉，包括阿西，那些可有可无的有害无益的更应该停掉，熊去氧就毫不搭边，莫沙必利是什么？吃它有什么理由？为了好点胃口吃孕酮，用大害换小利。
肝癌的肝功负担已经沉重，剩下的一点点能力应该全部用于吃靶向药。
) Y  O- W: S$ m" k/ g除了治甲减的药，先把所有其他的药停掉，等谷草降下来之后再说。
4 I3 Y1 s% l# G9 j另外，检查C-反应蛋白，看看是否存在感染。

我补充回答一下你的疑问。
% H0 {* i4 s( c6 C, A你是想知道为什么憨叔判断是药损？在通常情况下，如肝功指标发生的变化，谷丙谷草会同时上下，两个指标不会悬殊太大。而当谷草大大超过谷丙，就是药损的表现。这没有任何医生会向你做出解释（可能医生也不懂），这是憨叔患肝病多年经验的积累！

雪绒花 发表于 2012-8-14 23:25

                               
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. a) I1 F/ m* t$ p! E我补充回答一下你的疑问。
你是想知道为什么憨叔判断是药损？在通常情况下，如肝功指标发生的变化，谷丙谷 ...

4 c+ G' A/ f; `5 C& h) n% \+ P还有，他除了谷丙低，他转肽酶134和碱性磷酸酶177，几乎正常，如果排斥，这两个数至少升到600，甚至上千，因此不可能排斥。
如果肿瘤引起肝功恶化，转肽酶和碱性磷酸酶也不可能这么低，起码400、500。
, ?! F4 i# f) i! S) N如果乙肝病毒引起肝功恶化，谷丙不会这么低。

憨豆精神 发表于 2012-8-15 15:54

$ [1 x% w6 v, k. Q5 p  Y; ~! D+ {                               
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还有，他除了谷丙低，他转肽酶134和碱性磷酸酶177，几乎正常，如果排斥，这两个数至少升到600，甚至上千， ...

: }& X% ]$ P9 {憨叔，
谢谢您的无私帮助。也是您和这里诸位的鼓励和帮助我们才能走到今天。谢谢大家！
明确了药损，我们已经停了阿西和其他能停的药，只保留优甲乐，阿德福韦酯，水飞蓟宾3X4片，FK0.5g每天。希望停几天药，肝功能够恢复一点。同时为下步吃索坦做准备。
最近，胃口极差，基本吃不进饭，只喝鲫鱼汤，花生水，吃极少量的饭。每天晚上一粒安定也睡不着，今晚加成两粒试试。生活质量很差。这样下去恐怕坚持不了很久。决定最近入当地医院输血浆补红细胞，和脂肪乳类的营养药。同时化验C反应蛋白。

雪绒花 发表于 2012-8-14 23:25

" h  A( t0 J0 \/ J, }" O                               
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我补充回答一下你的疑问。
3 w/ O  J& h, q% j5 L  c你是想知道为什么憨叔判断是药损？在通常情况下，如肝功指标发生的变化，谷丙谷 ...

. ^% k+ \9 k* e绒花大姐
& U7 U1 k$ J: p1 ^谢谢，现在彻底清楚了。决定停药几天，足量吃水飞蓟宾，把药物损害降下来。同时也谢谢您的无私帮助。

医生确实不能全信。住院期间，多位医生给我们谈话，认为病人出不了院，认为病人没有希望了，认为我们可以出院了，不必死在北京。我们没有相信，这里的病友不断的鼓励我们。我们给医生的态度是积极治疗，不惜代价，坚持到最后一刻。背地里也做了死在北京的最坏的打算。终于坚持过来了，无论能走多远，我都非常感谢这里的病友们的无私帮助。
1 P& X/ U# J. y1 d$ x) @: V更为疯狂的是，我们同科的病友，肝功血象还没有那么坏，只是症状不太好，医生今天说过不了今晚，明天说过不了这周。弄到全部亲戚过来半夜围坐在病人边上等待。

医生出于医院各种考核，总是不愿意病人在医院过世的，谁来理解我们病人和病人家属呢，，，

Willdonggang 发表于 2012-8-16 14:49

                               
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医生确实不能全信。住院期间，多位医生给我们谈话，认为病人出不了院，认为病人没有希望了，认为我们可以出 ...

; ]8 D( u# N. s8 }; V医生可能追求病房周转率，你可置之不理。
输血和输白蛋白是最迅速最有力的支持，尽量争取多输血。
没胃口是必然的，肝脏本身就是消化系统，这系统出问题了哪来的胃口？因此就要先寻求别的支持办法，缓过气来才会有点胃口，才能正常吃东西。这时候吃的东西，一定要限油，否则立刻腹胀；要限盐，否则很容易腹水。
( D9 p) K8 k& v7 i9 j肝功还未算很差，努力吧。

憨豆精神 发表于 2012-8-16 16:29

% J( a/ H& j- y- G, W2 l                               
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医生可能追求病房周转率，你可置之不理。
输血和输白蛋白是最迅速最有力的支持，尽量争取多输血。
, q" g3 r/ Y5 b- w. m没胃 ...

憨叔，
谢谢你。最近弄到些法米替尼的试验药，针对肝癌可以一试吗？用过的病友很少。