肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

/ Q+ J4 L# K  C8 a! c憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
$ h/ D) b8 M' Q  Q) p$ C我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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' T) r! m* B8 {$ x( m8 l7 P% {/ s( w憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
  m  u+ E- V6 X# {/ d6 A我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
  z8 S( o, G  Y. R: K* |5 P要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
  ]/ b7 h  _. f后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

  u! [* m- [7 e* \$ ]; @$ ^/ M                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

& j/ r4 S$ y7 D- d  K# X- T感谢您
% F* t7 J/ w  m' `3 ]. y憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
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3 b- f- N5 S* ?) q# K  U, q3 Z, `           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

* h8 q/ L6 Y8 i( J- F! z) T                                                        
+ d: T$ I+ ]$ f0 x谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
# V% Z4 p* ~9 C  d/ l8 Z. t, y
) g( M0 r  m, S: D2 g* G  y8 vALP          392         373         351           351          349       352         416
" l+ d* c. W: @2 v9 R4 b! H% z
$ q+ R/ f" H  C6 P2 ]; L& zGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
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) S; s4 K4 s0 h5 z4 z- V5 A总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
0 I$ ?+ f/ A) m2 Y; P
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
+ k* W2 \. a" |% L: j/ Z" b0 b; m   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

+ o( A5 s1 \4 O- V2 \2 e淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
6 O& }& B. T9 N! v雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
" D! s3 l( q+ P/ L4 ]& E2 D- s+ g
+ |7 H% a9 l. c& Q( S( sFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
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1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
# j' t6 Y$ C5 Z9 L6 \5 d: ~2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
6 x, s, L$ d' J9 i7 a( }4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

2 _, z" I: k; S
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
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# ]  h1 Z, N; f2 f# z0 K6 S: J0 M" g
' Y8 j3 v  v( B  M忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
5 W! T' @- w) B7 n4 p这些检查要快，不可疏忽大意。

* `9 C) H" N- }

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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" @. ?& {' k  I0 l3 P0 Z除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

. |: {1 \3 ~8 j4 T' c! b今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

8 Z8 S. z: [& x# d  b! l- P                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

, L! [; W  x' g6 a; r憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。