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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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506953 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
# }7 G. J3 V0 B7 a/ p4 L有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
2 L: q# S1 U7 N在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
; h- t5 B4 u- Y# t/ G; e4 M7 r9 m# l. ~8 q- w- H. ~% m; z9 s" P( C
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25# j. c2 h* a. B
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
3 j4 h3 G; D- b% ]: Q总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.87 g9 \5 V% G7 E' G3 \
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
$ U0 d$ a* r5 w! O8 B  b总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.87 i# V2 V9 ~6 o/ Z% X
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
/ R: a% g9 [% N4 w4 e! ^+ }9 b4 t谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
' ]+ M( b% [# l, @' ~谷草:                  39              134                                   56               34                    37
6 `6 p* b4 _8 ~# F0 p, R4 }, \谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    205 `1 \) z- F7 e& ?0 K/ y
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62. O9 ~5 ~' h: K7 t9 G; E
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
8 i1 l4 t2 t: j) x& r% h' E1 x$ Z" B血小板:               78              27                54                 75                73                    101
& u1 y' f1 \: ^% T4 i7 a6 N0 I淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
" a5 F# T" S* b9 a& x中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.58 {8 [' d+ x* }3 C
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
5 i9 _% x6 {( A" h0 f- s0 L" p& m尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
0 u" w2 p7 M9 J! b- ^. y* \肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
3 P" a4 g% H! b8 `: I# sAFP:                     18000                25号19800                                                             25792
# }9 H; ]% J+ a% i- R0 w; k- ]! W: H. r( I5 y! x' C
FK506浓度:        5.3               
6 k( P1 r/ @$ U5 M) u1 T( o乙肝病毒DNA:   小于1000
: L. ^9 h, E0 ]& x8 e2 T/ [丙肝抗体:           阴性; i( c8 O  ~" O  |5 V7 J

( K  ]8 t" M! L# O$ f  T: o( S: P
: j+ e0 a6 r. Y+ {, W- T胸部增强CT:
" N0 ^3 S8 G# G1 ?5 H' I% w1 f     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。5 a/ H4 g( w. [9 h9 Z3 j. \+ W# ?! r

; l0 t  X0 F" w8 |总结意见:心肺未见异常。
' J  t& w" H6 E; C4 u1 k2 @3 Z0 y" h3 j- W
9 a8 s3 p' m; ?% D, R
上下腹部增强CT:
: Y6 E. A: a# n     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
& E$ R2 C" ?7 O
& z/ U6 z9 a! d7 k; ~3 z0 |总结意见:$ J  u9 m( C. f  F! W
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
2 e7 J) ^  j6 L" Q+ Z7 S) b: l       2.左肾皮质局限性凹限,性质?, D2 w5 r! @* h7 v; ^
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM! a: U: J& P3 N7 m; x

. j3 J% Y. m7 {! E3 ~: u+ D现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
9 D; {$ C3 {5 o7 N; x5 ]0 o1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
9 @- @) w* A- I, R3 @( G0 Z2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
- \/ T; O. l: X# T' E) t- s, m& [  t2 q: b
6 M+ Z5 Q) H# M
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!/ J0 Q$ q2 L8 x
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。$ s: _% y) ]- ]

: D6 F, W. O& B' f. C1 P5 B
+ q8 ]" H; u7 _$ }1 Y
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
2 Z5 g8 |! o7 \6 E目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。7 G- }7 Y! D  A) P- O
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
9 A( A. P' m1 P* f  h) t7 D建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。9 D; |/ o0 k# K0 o2 ~$ W
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
6 r/ m4 j9 K: }6 j) v( J' i2 ?' n2 M肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。6 t' x3 [) w: |/ k4 w( G! ~
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

$ N8 O9 d' P% |! C9 p谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。% P$ k) r2 H5 y' X& l% f( w: Y4 b
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?# _% |) \. F, B; [
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04   z3 {  ?( D) V# s6 b' b6 `4 c0 B
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。5 W" `" i7 r$ z6 M& I4 {
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

, u1 d1 R7 T8 Q! T0 [  {* w20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。( O: f1 H1 e: j4 z
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。+ u4 X5 O/ }: d  f% z# r) I
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:# K0 _  K/ y8 f& w. }5 b
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。" m* i. G1 z* ~: h
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
) w$ p, K6 u+ u4 A- R9 W: D3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。% Q! ?% f) b2 F
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
3 Z* P6 n( [9 y& m# M4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。9 O3 r$ {. x7 z% M9 v* e
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。$ C# {& A, r$ h. ^! z
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。$ c+ O5 \' r" ~3 g
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。1 d& H  o7 }5 e$ m
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。1 u5 p; c0 N) A4 s6 W
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。* q; k4 R( h2 U" R9 f" f: _( Z
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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