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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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507907 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!% Y4 \9 }2 U9 R7 [- g, Q
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!3 s( y7 W4 w6 _  b# v+ m+ f& b
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
; ?% F& s: z3 x% F3 K% |" A9 Y' h6 k
) w. N2 r& _: ^# x# X5 j1 X                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25$ _* A& Z  |( W1 T! u
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天9 c$ v5 J8 A7 ?  `
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
' v0 Q( o, a& S+ U4 S2 p% {直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.66 _2 l0 ]& P1 Q2 ]' A( D+ c
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
: u" k' W4 i( v7 J& D  m白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
% ]. j/ m; R+ {谷丙:                  35              102                                   33               25                    19  s4 ?6 r& ]+ M( }
谷草:                  39              134                                   56               34                    37' S) p" ~; Z5 C. H9 e6 ?7 u; f
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20, t1 \, s+ U- Y  _# @/ I5 S2 H- H
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
( c3 \: i$ k6 g7 x9 v$ _白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
" K! a6 P( q: l, q# R, \" F& \血小板:               78              27                54                 75                73                    1014 M* O) I6 s8 e/ n/ P
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
. r' S# B- |. [5 I中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5  m3 \& f5 i. Y, j
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
  g6 e; I+ c+ V0 ^+ {, L: z尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
# E' C, @, h* N7 Z  s' {肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6' ?! K: R, j; C2 v$ K6 z! G$ F
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792
& ^$ g& z" U" w' a7 R# P% g3 [3 \
# w) y8 Y, W1 F4 c1 `2 r9 }FK506浓度:        5.3               
$ U, d6 s7 k8 ?$ j) x乙肝病毒DNA:   小于1000
0 V0 @  g( {% ]2 L+ I0 U3 T丙肝抗体:           阴性
0 |9 q' j+ d6 ~- s; J# a: C" [9 |3 Z9 c* Y, }6 O- o9 V
* ^. ?% L; c: ]0 ~8 K( F" Q
胸部增强CT:
/ m3 x' W8 H7 Z; w3 u2 g: Q4 N  [     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。$ L  v( ?; V/ y' ]( Q& y9 w
) R! P' u. c4 F) f( G. f) R
总结意见:心肺未见异常。$ S. |' e0 ^5 ^" W9 c( T
5 c1 i# x" i4 h1 O, m

; F' G0 z7 Y# j0 x5 S上下腹部增强CT:
6 V3 d2 H9 {! v3 i0 g3 z     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM* u; u  E7 y9 F# n" e# G
6 [* \4 ~: D: t9 z, D
总结意见:
- s8 d4 O5 |$ B3 n/ Y4 `6 l       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
- e7 }  L3 B+ T       2.左肾皮质局限性凹限,性质?- D( L- ~1 b& }0 O
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM3 o# U1 h+ L& R5 i; q
% N- c8 N: C% V: k. Q
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)' J) @) r5 Y+ |2 o
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
2 b+ X" e2 Q' y) r0 J, d& r2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?0 @: T+ {2 |9 z$ [9 U1 ?1 s3 h0 a
$ L, B6 [5 v* q, ~# g; O$ p

& B! l, i3 ^4 F# i/ w( H最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!5 V5 D8 l5 r2 K% H2 Y/ d9 C+ W5 O
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
* _5 }8 Y  F0 \* s) |3 Z% K8 D5 H6 U8 ?; m) o$ J

! q6 _+ x  K! Z: `" x) C- Z8 u' S" E. h
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。* Z6 I  N) V9 |( Q7 m5 u+ [
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。" R3 t( `1 a* i8 }  |
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
$ j7 J0 B4 m5 T& F' Y6 {建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
! K+ Y5 b& e% O- U- f祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
. W$ [/ V" u8 w: r肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
9 i- o) ~6 f, \3 n目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

0 J4 h6 _, n; g" |% z  B谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。. i5 E% M  [: e0 ^
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
; ~3 @- Q" l  T. T6 p除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 6 l3 v" e* P5 d
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
3 a9 Z( R/ \" N  Z# ]; v  ~& |. Q另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
8 S) R/ J2 K6 D0 ?5 g* e
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
, f! e2 w$ p' U% U可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
  n- v% Z+ d% z8 A; i听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
5 A/ \; f4 [: ^& c2 L( n1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。5 U5 Z( Q5 k7 C8 N% P% ~, _
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
4 n+ l: g. V: p# }4 ~9 H* S3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。" {/ r. D8 k) [* }
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
8 Z4 H! Y/ y* L4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
, p+ M5 g( H2 T; J* \& C, d5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。1 _* k4 y' o0 r  l/ f
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。; t% N9 _+ z  Z; D" O" l! b
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
1 w) J6 x! N7 u1 j% K
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
4 ]8 Z) q: U" l9 C9 r/ R3 B憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。' {' I0 z6 [( Z
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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