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3年2月1周,战斗结束。

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480502 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
2 O+ p* @( J  N% o, H( U啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
! }. A8 I2 o; c2 p
啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg- s. d( N8 ]7 U% o; Z' n3 e
的话是否可行呢1 Z  V" j: `" o( }8 h- e0 J6 |' g
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
2 @0 y3 t8 D% y8 B4 z! d( j啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
2 M# I2 T+ t. B7 T, M  G
恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:489 h6 A3 E; x9 j- b4 L$ k
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...

+ V& ~+ \! I+ B6 t感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:
+ j$ z9 h! ^' b. n, r! t2 z1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),
9 U2 }4 `6 a6 \1 U# w2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)# H" w) ?$ B0 t! j4 _( F  k
3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?
$ n! ^, n1 z( V% b  C这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。) C% \4 x% a+ W4 \) r
. [# R, \( S9 n" i1 d( c9 z$ @  @
一、情况介绍
2 ^5 N/ K% {0 [, i' U% V
/ [5 L. z, f8 M: L- l8 j第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。1 v3 Y* p# j9 _# Y
% X: z  `  g9 P9 A: B3 o% \
这次没有做CT检查。
$ A3 R: L) ]) |9 H4 t9 I- Y( P/ p
最近5个月指标:' h9 z! F* z# Z
. p* E6 C  R7 t; H" p
CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.895 w' T2 P% p7 H" \7 z
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5; N9 k" U# B9 \" ]6 j
CA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200% [# t$ Z+ O  {/ }( p
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.902 O; x8 S# {; o- W' C0 F, L0 m
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.837 r. L) Z5 a( ~- \8 c" b

0 c0 c7 }+ m4 A* F6 d0 [谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->26% t- V+ s6 S' y) p  N7 g  F  @% m
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17
8 l: |  ?! V$ R5 @, i2 E/ y* `谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23$ j( ^$ t" U1 ?
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
" N$ a) O$ J7 A# `5 L' @& N( {- A, \

: v/ \+ G% B5 I( o二、分析:4 Q( t5 ]0 q3 F2 d& S: s
/ J9 [1 R& f! |6 ^3 U* ?" t9 ?
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。9 ], U' B- C9 Y. Z" h4 ^
, @& O8 I7 `, r, b! f& G4 M
CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。
4 {; l0 f6 ]8 S1 g8 _
' U$ s0 G0 a  |显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
0 w: |0 N/ J9 e
8 U  E( I- Y9 o6 }: i& w2 w/ S* T1 s; o$ V0 h' B* x
2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
" T( K3 \1 c$ J6 x, Y. q. Q$ e  f2 C% U8 F) }' l7 g% f
参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:: u) b+ Q+ H8 v9 }% I
( `# {3 o1 W5 h2 x6 Z2 j
9291(48mg)=2片易=0.5片特
! g; S. W2 T- n2 f' t9291(96mg)=4片易=1片特' \* b7 e* t! l) B' W% v' H8 X
  ?3 U2 t! h9 l+ N3 M7 L% w0 ]
( ~- u8 z+ e) S- e5 J6 C
3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
! Y/ A0 i; a8 g) O  x4 a9 j( ~* v) F2 ]  H
这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
' |. w3 ^% V- m" `% D* p3 z
( v# j1 t  f% @- p# v/ F
7 p# [! R4 Z! l4 @4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
! f3 ~" Q8 g0 r' P, h; P9 m
5 p8 D0 C, H; t4 a  m( d6 h) d. _9 l/ W/ Y2 g# W) }& L

/ I% H. Y3 }  T: Q* C三、其他回顾:8 o; P, ?6 o3 l$ |

; e1 Q5 Z; U3 s; d) `1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
) N8 X- i5 a8 O. p7 c* _+ X# F2 Y% }6 s
2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。2 G# q0 `0 C5 R6 l1 B

% @1 h7 [/ c% O听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!/ Q6 L# Q' o, L7 F8 C

3 U$ q, I% i- a% t/ m3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)  p2 D( q( c# H  R
8 N* B/ q  b* K. k. }$ l: k
4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
% h) `# X) m. v3 _* U: u4 a) ]3 f* H
5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
9 y/ t* Z5 t  ?! m
: J5 q4 T! `" k# ?现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
5 W; _& S8 X; W, x3 U8 @

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:08
. f8 q& M4 r$ @- N3 b' h4 H看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...
/ Z: Q, ]- b& R3 X* W' F. n( x
阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:
  D" [% R7 \# c1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;: f! G' A' V8 G9 u& t- @
2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。+ d% ^$ X  b8 Z! n, N. r8 k" W3 v) ]; X+ Q
腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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