好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
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L0 w% c. ^. i0 m+ j( P5 p3 n一、情况介绍. M9 p7 y6 Q, w1 q5 t1 ?- ^
; K6 C+ G( m% W, i/ Z, k9 r第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。, _& A2 n7 ~" h" A L3 N4 J
: u( \. y- [6 k& P这次没有做CT检查。1 u# [* J; a2 o' e* E
- o( |/ i3 C& r5 i最近5个月指标:* U2 h- N) A; }
- o8 C0 Q* ?9 M; rCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
, x' h1 E& E+ }0 u& pCA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.56 a) x# c" [ X8 `) s5 x
CA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200; |, s- Z% ~8 l: {4 S
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
. m; ~; P% A- z( r- m' c铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
6 F- n/ G/ F3 z8 \
) W0 Z4 {$ }1 w- s6 I谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->267 S* A9 O+ h2 W$ |' e9 H
谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17
9 v0 o! u* Q9 |: k2 s% e谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
2 B8 r9 U" Y1 x7 @+ n$ v/ [0 }5 E碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100$ O7 L% l* b1 `8 u3 K; Y
; H; D \# H' w- C5 u+ D
1 H5 h1 G5 u/ A- f0 z" ^4 E* E9 ^* {二、分析:' F( f) H# \% k4 G
1 z; q! }' k- [! \) W* L; s1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。3 R3 ]+ V) J u# m9 {
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CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。; d0 u9 J% [2 c, Y! f9 o
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显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
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) A3 O+ m8 o- m% G0 X0 i2 L2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
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. o* B" R9 e; e参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
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0 P& v- h: H0 w4 I1 ^5 t% ~" \$ p! U9291(48mg)=2片易=0.5片特
4 h3 _3 c" E, m" i( R; W9291(96mg)=4片易=1片特
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3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。, r, \9 ?9 Z; o- z' I
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4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
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! v' p l- Y# m" n7 ~2 P/ R. q三、其他回顾:# y c( @* w: L. n
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1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。; n \/ X3 h8 u3 f* U) v' s
+ L: d# D$ I0 U H. @/ k4 U2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
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7 |! k3 X4 n3 I/ D" r9 A4 }' a, Y听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
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- t7 Q# W0 E" }, A" Y6 D( g/ N3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)1 ~& m. E! `, W5 {( D( Y
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4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。6 J+ }/ j( f+ }0 e: H7 @6 i
- t0 m' l4 U9 Y" m- N5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
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) ^3 l, d, t, d% \; q) b5 ?# \现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!- m `- ?/ |# n+ F3 K7 q2 X
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