好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。) C% \4 x% a+ W4 \) r
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一、情况介绍
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/ [5 L. z, f8 M: L- l8 j第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。1 v3 Y* p# j9 _# Y
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这次没有做CT检查。
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最近5个月指标:' h9 z! F* z# Z
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CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.895 w' T2 P% p7 H" \7 z
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5; N9 k" U# B9 \" ]6 j
CA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200% [# t$ Z+ O {/ }( p
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.902 O; x8 S# {; o- W' C0 F, L0 m
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.837 r. L) Z5 a( ~- \8 c" b
0 c0 c7 }+ m4 A* F6 d0 [谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26% t- V+ s6 S' y) p N7 g F @% m
谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17
8 l: | ?! V$ R5 @, i2 E/ y* `谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23$ j( ^$ t" U1 ?
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
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: v/ \+ G% B5 I( o二、分析:4 Q( t5 ]0 q3 F2 d& S: s
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1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。9 ], U' B- C9 Y. Z" h4 ^
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CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。
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' U$ s0 G0 a |显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
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参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:: u) b+ Q+ H8 v9 }% I
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9291(48mg)=2片易=0.5片特
! g; S. W2 T- n2 f' t9291(96mg)=4片易=1片特' \* b7 e* t! l) B' W% v' H8 X
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3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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7 p# [! R4 Z! l4 @4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
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/ I% H. Y3 } T: Q* C三、其他回顾:8 o; P, ?6 o3 l$ |
; e1 Q5 Z; U3 s; d) `1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。2 G# q0 `0 C5 R6 l1 B
% @1 h7 [/ c% O听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!/ Q6 L# Q' o, L7 F8 C
3 U$ q, I% i- a% t/ m3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。) p2 D( q( c# H R
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4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
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5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
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: J5 q4 T! `" k# ?现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
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