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3年2月1周,战斗结束。

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480478 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29* u7 F8 G% i. r" q, E
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
/ S5 S' B- }; C# d3 X( z6 h
啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg
1 d/ x- v( J5 S( L# ]; v7 C的话是否可行呢
+ e8 t3 b$ r: u) f5 j8 l5 L
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
2 N7 T( R. W" y0 @4 U$ l" v啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

8 ^6 z- ?9 p2 r恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:48
, m7 M6 s, x. ^& _( y/ O( v我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...

) \$ H8 o5 ?5 V7 g感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:$ R; r7 d1 B( r3 F
1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),
* U2 q/ c) e* s, @& S3 Y+ w5 B% P2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)3 S6 p6 I* r  }/ a4 J, i1 D
3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?
* V+ B! d( y4 m+ b这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
2 {9 F4 m( X, A6 ]& c1 m
  L0 w% c. ^. i0 m+ j( P5 p3 n一、情况介绍. M9 p7 y6 Q, w1 q5 t1 ?- ^

; K6 C+ G( m% W, i/ Z, k9 r第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。, _& A2 n7 ~" h" A  L3 N4 J

: u( \. y- [6 k& P这次没有做CT检查。1 u# [* J; a2 o' e* E

- o( |/ i3 C& r5 i最近5个月指标:* U2 h- N) A; }

- o8 C0 Q* ?9 M; rCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
, x' h1 E& E+ }0 u& pCA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.56 a) x# c" [  X8 `) s5 x
CA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200; |, s- Z% ~8 l: {4 S
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
. m; ~; P% A- z( r- m' c铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
6 F- n/ G/ F3 z8 \
) W0 Z4 {$ }1 w- s6 I谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->267 S* A9 O+ h2 W$ |' e9 H
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17
9 v0 o! u* Q9 |: k2 s% e谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
2 B8 r9 U" Y1 x7 @+ n$ v/ [0 }5 E碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100$ O7 L% l* b1 `8 u3 K; Y
; H; D  \# H' w- C5 u+ D

1 H5 h1 G5 u/ A- f0 z" ^4 E* E9 ^* {二、分析:' F( f) H# \% k4 G

1 z; q! }' k- [! \) W* L; s1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。3 R3 ]+ V) J  u# m9 {
% K$ n. A( @' A4 p) E* C3 \5 v
CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。; d0 u9 J% [2 c, Y! f9 o
4 X1 [+ M) R# P  I
显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
) m- U( \! z+ z2 `7 t+ I( g4 t3 n7 V9 E

) A3 O+ m8 o- m% G0 X0 i2 L2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
$ w; t, [0 H6 ~6 ?" R1 K4 m& ^
. o* B" R9 e; e参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
3 H3 B8 [! d8 Q
0 P& v- h: H0 w4 I1 ^5 t% ~" \$ p! U9291(48mg)=2片易=0.5片特
4 h3 _3 c" E, m" i( R; W9291(96mg)=4片易=1片特
' u8 S/ U. Z8 h5 E0 s- V* B: X& m  C! J1 R: U
: _3 w$ N# W, k& s+ N& L
3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
, m+ [4 v3 V) ?6 i# v' s  y# e* V+ i' r4 e# c( [
这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。, r, \9 ?9 Z; o- z' I

7 a/ s* O7 o9 M% y' H1 V2 [6 V  Z' U* y' M* X; a9 S; }
4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
* l3 ^) y* i+ ^  t: G0 f
: L* g! v7 F; _
* G0 K6 K* Q) i# m3 H9 S
! v' p  l- Y# m" n7 ~2 P/ R. q三、其他回顾:# y  c( @* w: L. n
# t- A9 A+ e  J
1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。; n  \/ X3 h8 u3 f* U) v' s

+ L: d# D$ I0 U  H. @/ k4 U2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
; D2 M% G* J* t- b1 l8 g
7 |! k3 X4 n3 I/ D" r9 A4 }' a, Y听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
5 i! W9 q) s! J7 [
- t7 Q# W0 E" }, A" Y6 D( g/ N3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)1 ~& m. E! `, W5 {( D( Y
  _+ g4 z. I% [9 H, U$ \, t
4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。6 J+ }/ j( f+ }0 e: H7 @6 i

- t0 m' l4 U9 Y" m- N5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
- }+ A/ `( P$ V8 S
) ^3 l, d, t, d% \; q) b5 ?# \现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!- m  `- ?/ |# n+ F3 K7 q2 X

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:08
1 L  m$ |5 v1 W4 T& ]看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...
7 ^; [  m0 i) r& ]; x9 R
阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:& C* V9 ?* h! F5 s3 V
1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;
) K* j6 q) D. G2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。7 e) ?: ^# s1 p8 _
腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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