第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍) h# L X5 m F3 s* j8 g2 t* U
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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8 h3 `6 h6 p, o3 @本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。# B6 [7 ?' ]7 f! K
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最近5个月指标:! p! m$ w& y+ z
2 Y' ^, R% m6 e/ k! L% I+ N
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.546 Z) K% e3 a& q
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
5 ]; \" X( }# x3 M* u* {: j2 j. aCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12007 o- \' ~/ A; T8 F* t" [) I6 D
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1- F8 K( P$ `9 V3 e
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.120 Z% Q9 D3 X7 C* I" g3 Q
* I! b' V. C0 A0 o$ j7 x9 l6 D谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27) i9 c. F. C6 ?* p" q3 f% z1 o7 a6 `
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22% N+ \3 X# z5 g4 M
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
# w1 H% Q2 w# k4 ]+ h3 J4 X碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1212 l3 l5 O& _0 s6 E4 p
5 ]' p$ v0 V2 J& e5 N" x+ Z
0 z. B7 J8 K& N4 P4 D
二、分析:
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- A5 \% d, ?3 v- l' v" x1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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1 F2 G& u- v' G8 v0 b) X6 {" N% A* y. l/ ]5 Y
2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。6 A3 }. r k; v: v2 G
( d4 V! c W4 g7 Y! l( C! Q7 O; o8 y然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。* Y8 X* b" z% b) ^& g
. W3 u3 K2 B- ?7 z3 N, I184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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+ B. V E/ _0 ?; U5 t. P3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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[. l5 W) L5 M( d+ \- X4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。/ p% K' V" X+ Z! I K( z& F
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。, d4 r$ h7 r$ i0 K% c, `
1 m, W& ]4 d+ w- c7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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5 b$ [" D7 \7 y7 x3 @3 s三、其他回顾:5 n7 p, m+ C) p8 _" m8 ]3 k5 K; N
% A+ F. q% a9 ?- ~/ n+ n1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。! w) V b! a( `/ g
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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