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3年2月1周,战斗结束。

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478557 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-13 17:23:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁你好,我母亲肺腺癌,吃靶向药一年多,CEA控制的还算好,上星期住院检查,医生说已有肝转移,一星期以来,病情发展的很快,现在肝部已有疼痛感,腹胀,想请教一下,下一步该怎么走?谢谢。

点评

你家病情帖是哪个?靶向耐药后通常是化疗放疗或针对耐药机制的靶向药。  发表于 2015-12-14 14:15
cycnxy  初中二年级 发表于 2015-12-14 15:51:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
阿梁亲你好。妈妈53岁,体质一直很好,基本不生病。9月29日从咳嗽确诊到肺腺癌晚期cea396,10月1日吃易瑞沙,期间大量胸液引流,10月24日测cea170,测脱落细胞E靶点野生型,11月12日测cea240,CT无进展。易瑞沙无效;只能尝试一次化疗,培美+洛铂,12月12日测cea上涨380,ct显示有进展。为什么靶向药无缘,化疗也没效果呢?真的走投无路,看着妈妈咳嗽加剧,肯定病情加剧,我真的没有办法了。帮忙出出主意吧。谢谢。
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-14 17:27:58 | 显示全部楼层 来自: 广东云浮
yunchenqu 发表于 2015-12-13 17:23# d: i' S7 i' T3 O. h
阿梁你好,我母亲肺腺癌,吃靶向药一年多,CEA控制的还算好,上星期住院检查,医生说已有肝转移,一星期以 ...
' V5 M0 A. f& a+ f) r. Z; `
阿梁你好,首先感谢你的回复,我家病情帖如下,记录的比较简单。
; I( e4 ?  z1 w' o4 E9 n  }, \8 T+ Y4 ~7 I( u* |' X3 j
1、2014年8月21日,母亲因反复咳嗽入院,经检查CEA189,胸部CT为右下肺背段周围型肺癌,双肺多发转移,右肺门和上纵隔多发淋巴结转移。肺穿刺病理:中分化腺癌;EGFR基因检测结果19-DEL突变,对TKIS用药敏感,于9月12日开始服用凯美纳治疗。& P. Y/ t, I" \) A% d7 A# b+ ^1 u3 H- d
2、2014年10月21日,检查CEA45,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前缩小,凯美纳治疗有效。
8 W, c* t' Y. z5 c% ~8 t2 w0 K% J( _3、2015年1月21日,检查CEA24,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前轻微缩小,凯美纳继续有效。
- ]3 f. e( j8 J4、2015年4月1日,检查CEA95,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前增大,凯美纳似无效,继续服用凯美纳。# p9 V+ i% M& P5 t9 A. u
5、2015年4月30日,检查 CEA152 ,凯美纳无效 ,开始服用YL药2992。每天80mg。7 k; K+ C. M1 P) P
6、2015年5月31日  检查 CEA130,2992有效,下一步凡德他尼200mg。
& ?8 P& {! l  z/ x& ]7、2015年6月30日 ,今天 检查 CEA200,升53%,由于考虑母亲对药物的耐受性,未能吃够标准量,再加上凡德打击力较弱,这也许是CEA暴升的主要原因吧。下一步阿西,希望有效。) J" \  Y( _4 e9 Q' i+ `! b
8、2015年7月5日,母亲吃阿西第5天,咳嗽加重,觉得效果不好,怕耽误病情,换凯镁纳(2粒/天)+4002(300毫克/天)。
7 {. W8 a# C/ u% P5 A9、2015年7月30日,CEA71,降64%,凯镁纳+4002显奇效,看来凯镁纳之前的耐药是T790的缘故,继续凯镁纳+4002。& G0 s2 B- y( H2 {9 I6 D2 u
10、2015年8月30日,CEA34.7,降51%,凯镁纳+4002继续有效。明天开始换2992一个月。/ s* |5 P  Q- ?
11、2015年9月30日,CEA30.4,降12%,其中2992每天75mg共17天,由于腹泻严重,换9291每天75mg共13天。- @6 ~. z% r3 h; y/ ^- B% J- u
12、2015年10月30日,CEA47.3,升55%,凯镁纳单药无效,下一步考虑凯镁纳+4002。
! V! B7 |3 ?" [7 u8 }13、2015年11月30日,CEA31.8,降33%,凯镁纳+4002有效,继续凯镁纳+4002。" k3 a5 }8 b+ k; f) ^

: S# _- d0 o3 N' O3 K0 X
# u. I  O; [; h1 f. h我母亲去年8月诊断为肺腺癌,因年纪较大,采取靶向治疗并配合一些中药调理。去年9月开始吃凯美纳,初期效果明显,CEA从189降到24,今年4月检查CEA升到95,右下肺背段软组织结节影较前增大,凯美纳耐药。后来陆续吃过2992、凡德他尼、阿西替尼、4002、9291,效果比较明显的是凯镁纳联合4002,用药后CEA都在下降,但咳嗽一直都有。10月份本想试试凯镁纳单药是否还有效,结果CEA又回升,同时CT检查腹部有转移。11月凯镁纳+4002后,CEA下降,但咳嗽未减少。12月4日,感觉人没精神,咳嗽比较严重,住院治疗,经B超检查,发现肝部有转移,这几天肝部有痛感,腹涨、没味口,今天又做了CT检查,想进一步确认转移情况。在此想请阿梁先生提供一些治疗建议,本人非常感谢。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2015-12-17 20:43:32 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
yunchenqu 发表于 2015-12-14 17:272 z' ?9 s! n/ n2 Y- n: K! l( K; J
阿梁你好,首先感谢你的回复,我家病情帖如下,记录的比较简单。
* s' M7 D5 A' j
& c0 d8 \7 V) l( f/ L1、2014年8月21日,母亲因反复咳嗽入 ...
/ e# a+ f7 r1 @, X1 Q
几点看法:- j2 V' n, a+ D4 |- Z6 w. N1 z
0 W# D* \" K- I$ Y. F
一、部分19突变患者有一定概率能靠停EGFR类药而恢复EGFR药敏。你们家是否属于这种情况,回试凯美纳单药的时机应该选在停EGFR类药一段时间之后(大概48天)。
1 p1 H& x" |. V: p4 i/ M( c) u; ?
) g6 z: ]; ^( N( v6 D停EGFR类药期间,通常是靠化疗或VEGFR类药控制。不过从吃阿西的反应看,估计VEGFR类药效果不理想。能否回凯美纳单药,估计只有化疗后试了。% s& j3 ^- _, t, y! w

/ @: |+ \" F! P% F: c二、9291的EGFR部分攻击范围没有易、特广,部分患者9291仍需联EGFR类药,这可能是你们家9291效果不理想的原因。“凯美纳+4002”耐药之后,估计“凯美纳+9291”仍会有效,这可以在“凯美纳+4002”耐药之后再试。+ L2 y5 Y) `' o5 s

. f# c  J/ X) |: H) B5 \三、肝转可以问医生看看是否有介入、放疗、微创手术等局部处理的机会。" z/ |/ s- }7 h6 j( Z( l, g

; s' g, C3 s" `3 Z9 V% E( J四、化疗仍要找机会试。( C% t7 f  D2 x. s* u1 r* @
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-19 23:46:52 | 显示全部楼层 来自: 广东
谢谢阿梁的回复,您的建议我会在下一步治疗中考虑的。
月光宝盒  初中一年级 发表于 2015-12-21 23:43:33 | 显示全部楼层 来自: 安徽
南宁阿梁 发表于 2013-4-27 21:02
$ ~, G, g0 U* {8 l6 i6 w易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。
2 O0 `  e* p2 L) f! \. T3 m; I
梁兄,能告诉我4002和2992的进货渠道吗?提前备足粮草,未雨绸缪。819295730@qq.com

点评

现在的渠道已经不是以前我知道的渠道,你还是问现在还在用着有效、且还能买到的病友吧。  发表于 2015-12-22 12:30
lilyzhou  小学六年级 发表于 2015-12-22 13:42:26 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
lilyzhou 发表于 2015-12-8 15:47" j6 s- N& y& z3 o, ^; U2 b
恩,明白了。我前面在看憨豆的四步法帖子,我妈这种情况适合走四步法吗?

  T" L. C2 ~6 Q/ a阿梁, 有病友建议让我妈妈先试9291,说易耐药后吃4002的话容易造成之后再上9291无效.有这种说法吗?
累计签到:243 天
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[LV.8]铁杆爱粉
gd1088  博士一年级 发表于 2016-3-17 21:17:21 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
十有八九2 发表于 2012-5-13 19:46* p  u# ^- j8 d! N  h- C
**** 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽 ****
) Z, J- Z! Z+ h6 O1 z6 y
"不要在让病人在做实验品了,减少点痛苦吧",有时真不知患癌之后,治还是不治好?活着的意义是什么?
一年不多,忍忍就过
wx_RHJo4o8W  小学五年级 发表于 2016-5-16 20:23:52 | 显示全部楼层 来自: 北京
请问楼主9291在哪买的,我母亲易瑞沙耐药了,想买9291,感谢您!
节节高  初中三年级 发表于 2016-5-31 20:41:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
终于看完贴了,楼主是个好儿子……

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