最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!& F& A; K& f4 N
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
4 j' d' v& x( b f* d& s7 u5 c: S2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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3 c' f) p+ U; v2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。# z) C1 d+ p# J1 e
2,余双肺未见结节与实变。
8 |% d* Q3 O) W6 b) w" T3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。" i% ?2 }, F/ c/ B9 C/ p; g
4,双侧胸腔,心包未见积液。. }+ u# l# h5 u& d" g
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
9 d! v* u/ m. ^/ c }3 }) E1 Q" R& c6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)$ [3 j# w2 C5 C8 x9 R
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
/ c9 G# I t( C% g2 W8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。& i$ U, Y; {4 @3 J
9,未见腹水。6 D v* p9 X4 R+ ^
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。; d7 ~9 E) n) H$ f
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。 f: X p5 t9 v c$ [
12,双颈淋巴结,同前相仿。
9 n+ {9 |/ l/ k4 M- |# S13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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: o" K% l+ w; {& y( P9 \(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:# c3 P; E* ~+ f. M9 H
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
3 J' K: G" J2 B! u* q2,余肺未见结节与实变。
" M7 F0 |3 B& f% q2 ~, J: c6 E3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
% @% U, a4 W4 x4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。; B/ t/ f( F7 m: p; N# b+ \2 W" U
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
/ ~( l( Y( a( W0 \4 f" X6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。& S& C; Y( m! t/ O
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。# J7 H. ?* J" b1 j; M
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
) X/ w& V1 Z, f5 _! e# ~( ?$ t, i9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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1 O$ K A2 @; x& e4 b3 c$ @' N# V2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
6 ^* D# ~7 u& J3 ~3 k$ I1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。& @, ]2 B2 Q- t5 c1 ^
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
~, O$ ]& y; J8 _6 X3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 ~8 D/ `! h; ?% R. S0 r5 R
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; Q; e: |5 x8 P" Y+ L$ t! Y o5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。( c# B s' L" _, J0 F
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。! `6 [7 U2 R3 _! Q% G
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
2 Q" P0 i' f. {余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
# y. t7 |5 l0 C2 MFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm2 e. Y \) C9 X
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
0 n( }9 q' i' e+ \中线结构居中。
* {6 U. G, l2 \, k! G8 j影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
. }) ~) f# [+ k# q1,脑多发转移瘤。- r0 H: M% T. \% U I" b
2,左侧颞叶区呈术后改变。+ Q& p+ L0 t# I3 t6 q3 Z' t2 z
3,脑多发小缺血灶。)
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' M1 U4 l. i( P; |9 ], ]以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
- ?1 T) }; d4 U6 L! |: n同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |