永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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6 N. d9 I2 K9 W8 T& v低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。0 F* T% ?. F8 R5 N; d$ A
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

1 k8 \|% K$ `, v+ e, A	1月17日% _- o' o" z' H3 U9 q: f' z	2月 - ~5 ^! }- L3 A* Q' U
体重（公斤） 7 h# ?0 E) \9 F' H$ \) R	75 : t% Z- v+ z* ]( i; i4 e	0 Q+ V$ ]* C' l3 H6 }8 ^7 l
血压9 p. m& C9 F0 H	正常 * Y( k. J" X* S3 c( Z	% }8 C0 V( a' W1 z
心率 $ N$ I. K1 h" \8 W! _. @	正常% _& j: o# O0 I7 @$ _4 l. z	3 N! `3 x Y1 \|
胸部 * F4 }1 k$ I3 H4 o1 ]9 @	无胸闷，无胸痛 & { Z* e8 E* D	8 ^$ ?) k* L. \+ k: q! P5 e
呼吸系统4 \|& m( h* Q2 K. N$ n	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰3 ^! \|& B+ n5 s- ?$ B	. v+ }" l2 o/ q$ W3 P1 `! s% q
疼痛感 & b3 \! }- A+ T0 n8 w- G S	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 * h4 I% F1 Y! l6 i- E. ?/ P	( O* Y- i' K6 c3 _
排便. c; C% m% S/ c+ w6 I	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形# l' S, f. ^8 o1 l	- b9 o; J2 } h8 G' W. g( `; ?
排尿 5 u7 z7 g4 A* V' J4 t: I8 A5 Z3 q	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 3 M' V' p& T4 k0 H9 @% c	" K1 y# h7 j. ~0 l9 M$ B0 U0 g
睡眠) k- p! R: o. [ m	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 - B1 a6 ~$ @' G, g% _7 N+ _' a	; x, B: j. {& W9 V9 v2 w
饮食 0 A" j3 w8 v4 t) \+ k" C	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 % @# c+ y3 ]" ?" K7 b	: v2 Z# f+ [& x( Z! {" Q' e; T1 g
心脏1 ?: s0 W( k! q% A" r, e	无憋闷" W" F+ C8 [+ `' Z1 Q' H- y, c	/ T D; X7 s& U9 _/ o
胃* r, D0 {% V2 [% _) \|$ A	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀6 {" Y! a3 Y0 y' S) r# c; `	0 O- ~, g- H! {$ A
肌肉 ; a, O0 S8 I2 M9 P X. o	无肌肉酸痛，无抽筋症状4 e! c9 E$ o0 \|- k; W: H8 l	- J) K/ y* o# Y2 z' w
头部% G$ V0 l" h7 U) ?4 B4 [2 S7 B	无头晕，无晕眩，无疼痛 ' S7 M8 [ y% j/ y5 z1 U	9 W+ r, Z& P! A/ a4 ]- t+ z! J
头发6 i1 p# U/ Q5 G3 ?) S	无掉发; n" P6 z: O) \|1 F5 q	8 J8 K! L& d& c ?# }, ?
皮肤: p5 c; S! j; @" f9 Z	面部皮疹较上月好转 ) O* c. s% g1 r1 J; V	- x/ r, Z" }% P1 o' `
口腔+ R o% t# [/ C6 p	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感9 U, n3 b+ D- V2 T) \1 `- ~	* `1 A8 {6 u& i c( s& {
声音 * L. ?7 v. q( T$ I/ E2 j, ]	略嘶哑% Y( z# t1 g5 r* V% A4 t, J6 C* D' U	9 v# ~& P) m9 h ?* G: U, b" e
鼻 $ U$ \+ f9 s O' Z1 M	清水鼻涕! J6 R- _+ J& X' y	$ F/ N9 ?+ e9 J5 D* m+ R; b9 j
耳朵# E6 e* M: T! h$ A6 t4 c0 r5 V; V	无耳鸣4 v k. _& l" C! J! Q# ^	& Z2 R$ H( B+ P
眼睛& r6 k& `) b" I. t H7 F( z/ p	视力正常，无重影，无飞蚊状 l& e% S! b9 l6 U	# [2 N/ ]- u/ f9 e3 f2 h
嘴- J7 z8 f7 S: S% O% ~* Z4 R2 s	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状' \/ H; l6 z$ z( O	- \3 J2 L c: z1 X# c' ]
手 8 @& M3 ^5 Z; m0 u( A8 _: z' I	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感' p, {% w5 T$ u4 u	! }# M' k" Y) @4 P Y* c$ ^
脚9 H" a; P& A+ q- X3 t' {: K( a	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 : m/ H) t9 y0 u: H2 L	9 V. }2 u2 Z- ^2 i
其余不适感6 U/ W# _, N2 e0 q! R3 a9 @5 O	其余部位无疼痛或不适感, B9 ~ g) l$ J G7 G* V	( _7 m: S: P, v6 r# D