求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
3 W: |$ Q( L( u6 P# I, A申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
: N( p/ O- B+ F6 i6 P  p脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
7 P5 z: Y/ T5 U4 |, a& y9 ?+ x5 K目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

( \* X: \( A$ _- g* O4 [' [已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？

/ Z# E. a+ ^7 n; Y7 W% G
$ a0 W; W! F/ ^6 m& l( a
+ q! {8 Q% J" ?在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
5 {- p5 ~9 }+ C( j1 D脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
/ J. T: v1 B* p2 p, h& X目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

7 o! X, p2 K/ t6 ~! O2 L请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

9 N0 H6 t1 x$ Z: M0 O打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
, D5 d! J+ T" E# ~* b请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

( o7 e4 q+ ]) q6 r是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

* V2 Z# z) _! ?4 v+ B9 M7 F' a( P; C1 g申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

/ W. I/ x# z) K4 H; _9 \是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
5 Y1 G- Q# y) U5 `4 ^" W: ~是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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