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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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70757 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
3 W: |$ Q( L( u6 P# I, A申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
- `4 \4 a, d9 N, ~2 u" z$ Q* G
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
: N( p/ O- B+ F6 i6 P  p脊髓膜转移部分可以考虑加放疗
1 u. v, h: Y- e
好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
7 P5 z: Y/ T5 U4 |, a& y9 ?+ x5 K目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

( \* X: \( A$ _- g* O4 [' [已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?" g' M" ~$ r! ]) q2 Y; x

/ Z# E. a+ ^7 n; Y7 W% G
$ a0 W; W! F/ ^6 m& l( a
+ q! {8 Q% J" ?在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45# u: ~' o3 H0 y" j
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
5 {- p5 ~9 }+ C( j1 D脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。) \! l9 {3 h4 q* V8 r5 z8 F; X: K
还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。: r! y2 U6 \# w, o6 w! t
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
/ J. T: v1 B* p2 p, h& X目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

7 o! X, p2 K/ t6 ~! O2 L请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11" A9 c' P5 H7 ]5 C) x
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

9 N0 H6 t1 x$ Z: M0 O打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
, D5 d! J+ T" E# ~* b请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

( o7 e4 q+ ]) q6 r是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:320 i1 k9 p3 ?1 M
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

* V2 Z# z) _! ?4 v+ B9 M7 F' a( P; C1 g申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04. o4 f* n$ d' ]' |
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

/ W. I/ x# z) K4 H; _9 \是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
5 Y1 G- Q# y) U5 `4 ^" W: ~是脑膜转移的描述
6 O: I5 b* w; \' _% s
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10. o8 n' g7 [9 ]! S# y" D3 p
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试
  y, s4 Y' i7 C5 |6 F
贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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