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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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70777 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01. S. }: k. ~$ q! @- ?
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
) W2 u3 E7 b3 m5 n) ]
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
8 b; t( [0 z" U+ `' X脊髓膜转移部分可以考虑加放疗
) B7 f; o8 Q1 w4 x: o1 t
好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
1 j( E. u% \) l" N. }  C目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?
9 K& t' J. L( R8 X7 u5 R. ]
已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
  e. r- {5 U" C! g6 o
4 K6 v, b& `1 B. {
, \1 B; z+ h" `# S# Z4 {4 G9 Z9 l4 [- ?; U
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45
$ v, o# N6 |% [- C* `3 o. S1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。0 ]2 v* Q. A* x1 V4 |
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
/ m7 w; n* N) r) v; e" v6 L: ]还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。. F2 l: D$ H8 g, ?3 V; N, }' `" b
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。  e$ p4 \0 T, ~) p' ~" U
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
4 W9 I8 @' z- b" r& P! f
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11. u9 o* D) O( g4 N) i
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

3 I  Q3 H0 [" v5 p7 |4 N! y打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
' ~, M/ g/ G8 \' G请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

: K0 ~8 i7 k+ m* W9 E  k4 U是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
1 F7 m! g7 s( V( T0 q) k是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
5 h; L9 G: \" G/ g1 X, B
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
  N% ]8 f: @. i3 _" W8 c申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

8 Y& c3 n3 o& b% O8 m, z是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
3 x' V& h) X0 Q( V! ?! X% L& ~是脑膜转移的描述

# ~8 i+ Z9 I& d2 m5 V" J% F; h无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
: `2 h( z' T7 `9 S6 {( ^+ N无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

2 o9 p4 H' w3 ]% d4 N贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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