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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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70938 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
# S9 E. Q" L. \2 I7 p& w( z申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?

1 }0 {, W$ {7 Z/ m7 z- D  a可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59# _$ j& H9 ~  x8 e
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗
5 \0 y  B4 z3 w
好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04/ M, o2 g+ C4 Q& U  [
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?
  d6 j/ r# f; j" w- D: }: u
已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
0 R! e1 X2 I8 `& O: O8 u# A' H. F4 E* G5 y& C+ I5 o6 j/ Z. v6 ^2 l
' M1 L. e( n3 U# f
% E6 j8 ^( Q) U5 s; m
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45& U! H  v6 V3 r+ m/ p
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。! }7 `* _2 N6 }. \
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
' r4 y8 t( b$ v! }0 v还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。; f- R9 U6 h0 c& W  T
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
+ _; R' z: H+ p+ e  J目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

& t$ U8 W6 t4 k; e& J' P- f+ L请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11& c  i" w0 a8 q2 [* e
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
( {% o0 o' E1 i& @2 {7 \
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
8 O: a3 |- g, X7 L6 H3 z, D+ M3 R# K请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

0 w5 ?# y/ _% J  J8 J1 m; N! A) A% ~是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32& l: D; m* |5 c5 ^, u7 W; I) D- [
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

2 w+ Y7 J9 q) T4 G' h% Y申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
& N7 P( [; P8 q% F$ I2 l申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗
4 C+ R: Y1 {4 x) R8 b2 o
是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:283 m+ g& R9 ~7 Y
是脑膜转移的描述
4 P. a3 x+ ^1 K
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
) ]2 S0 a6 h% E$ P/ V! B! r无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

8 i* d7 B; d. ?( b贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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