本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
' |7 }$ g% Z5 [ O: t/ D. ]% v0 K6 l. G6 {1 U6 c
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
. o, c3 T3 c- D# h) j0 O日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-60 x2 K* f" ~; r' p2 a# s/ P
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
6 V6 I, l1 Z- {! V谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
' a. p$ r3 `+ t# j" h谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑" V; y: Y; V8 ~$ I; ~. c
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑( I# I* P9 N" `* |( b) W9 G2 |
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 3 c; O. d/ ?! Y( R& `2 ?- N
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
( o& |! v$ ?' U& k9 v2 d" O白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
. f* d9 ]/ W& Z8 U1 N总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑- u: V$ |4 r% [* \, D
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
) O: F+ l+ i7 P. Q( O# o1 M9 |6 Y间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
' R- v9 a q3 Y% }; h+ t0 K* ^亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /1 g( N) K' _4 C1 J4 r
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 & E' g4 g A/ N) @
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来/ y, o# t4 O2 h4 g$ I/ |7 E
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
- i1 M. o+ d a$ Q4 f: j乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
* M8 ]1 C4 q9 G# l% F超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
) h& p; K- m4 W- e& @" C天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /* t }% k, l2 r# I, b
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查6 S2 h6 `) f: a5 r W/ l
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
( L! `% F, |- x _7 w, l3 P肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓* b8 X1 R. W1 v
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
9 Q7 H8 R5 X. Y5 N; H凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
; L0 {4 s' n9 y3 u1 y% H活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 : u) D$ E, |! u) D6 D+ P3 `. J
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
1 D) O& O& ?( Z9 v$ |凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
0 m6 _# U0 ~" x5 ~ m, v) D1 i凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
' J2 s% }# z6 N* d' M国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27$ C" b; U6 p7 @' H4 G0 e( q& d
D-二聚体 4.55 2.66↓4 I! {: m5 G% `
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓! Z- a9 X7 y: p0 j
肌酐 211 110↑
& @1 U5 {3 ]7 A$ M& @2 o3 l _尿素 21.2 11.08↓
+ P" Z- R( U+ ^' m( `) \尿酸 507↑ 2 Y2 ]9 N' \* e0 e0 I# F) ]
- ~ H! r& L% C7 }) F0 u. A# F9 S. [5 N4 T: k4 O
电解质 $ _( k) ~( d; R8 B* a' X
K 3.91 正常值3.5-5.52 a. J0 i+ \" Z+ V1 q
NA 128.6 正常值135-145! ]0 G' D6 f3 x
CL 95.4 正常值96-108
. b# ], @) [& n. F& x4 J+ O. ^6 v总CA 1.76 正常值2.03-2.54# o: S9 }" A9 t/ w- d
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 $ W' A4 M# j! `- A6 I( S
% A0 o) \8 X. z3 l7 U3 P. e1 l
' O$ `4 L9 R# [4 s D
( H3 v) ^* U4 K4 ~- B9 h, I9 {: ZB超; d }4 p% N: Q& }% J
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM3 S3 L! Y: j1 ~9 y
右叶前后径97mm,最大斜径123mm0 J. K, h1 I/ s c, ?9 b, k
左叶上下径88mm.前后径73mm) V5 W5 Z8 T+ W# A+ ]) p
门静脉主干11mm$ L0 _% ?; s+ K+ k- P
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。9 q; m7 U, B) h! y' W. C5 g. B
胆囊:大小65*20mm( J* J: J( m N7 A2 j
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
) h, L8 j: v8 l( Y; C- G& m+ } 胆总管内经5mm,管腔内清晰/ R1 _) q% v/ U# G9 d6 @* ~$ y: e
胰腺:形态规则,实质回声均匀1 Z& F, I3 t% {% C4 O
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm& E/ {7 M- Z: A5 l4 d& t; O
体积稍增大,内部回声尚均匀
. {2 F1 B1 M- J" F+ Y, B腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm; g: z) r: X' u) K9 i
右侧腹60mm,下腹腔52mm4 h( E6 f' a$ K% X3 f0 c% R
检查结果
; H5 `! D& n; u* e, f肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床" b* y9 P, l2 J2 n3 u4 c) g
肝囊肿# }7 `+ c7 k9 B. l. j* I2 Q m' x
脾稍大
( ^, L4 s" |9 }2 E! p/ p胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变4 ?; k @' h3 F
中量腹水2 e4 D. y" ]/ W& v; B$ d
! ?$ h+ Q' d4 R9 m0 `" r7 i1 H% `2 X& G' Q2 l
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1# @/ U+ v' l" e1 c0 j- [
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。) Q) v2 n$ S$ T6 t
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
) X% M/ L" T4 [. C
# ?. y" G0 Y/ D* x3 f, I. y |