本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
( U3 o! U) l% c3 j1 l
1 t1 d1 `; b) y7 c0 k4 @现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:- Q3 k& Q4 k( N: a: a2 w; F$ k
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
8 m5 x2 `, J0 ^+ v l3 g" WAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
5 _- c7 X& ]) M6 y! a7 E, k谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑3 q) r$ B. u* B) v5 _+ g( V' O
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
5 T: t6 e- E7 k) o4 u. _3 QGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
# x/ k; p* P. o8 `6 B! IALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 2 K# c# |! }" p8 Z+ x
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
+ z6 B( i }, k$ ]* {白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓5 ? F5 b0 [7 g% r3 G! m, A
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑" }- s8 n1 k g) _
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑' s6 v& l1 X: m* m2 n& v- G
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
$ T Z7 O: M3 {5 R% ?亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / // M1 h; s! H2 p+ R q
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ) y; n4 O# C6 [) A+ o M
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
3 S% G: T! m v- `, T$ B0 s4 }铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
) c! S' \8 W7 ?( `2 A乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来9 u8 I5 A7 f& T" |
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /# ]7 ?2 `1 U7 ?" K- w. t; h
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /" w( n( @0 p+ w+ q. ~
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查0 t* @5 a% P& q# g+ c/ R6 N# s R
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ' O0 |% X0 S# o: Z% x# `) ]5 _% p
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓, e0 a$ Z: z/ i2 |0 V' B/ e
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
6 q, Q; C- b Z. a/ e凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
9 e' d9 }5 s6 N9 j& }. l2 _活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 ! ~" V& u( ?5 N% C% b
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
" {8 k, [8 B# l. r凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 5 i' \, B& c" Q# a
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
" l1 S; S2 @ {2 J. ?. E1 J国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
$ @2 n! u: e4 z `6 m0 zD-二聚体 4.55 2.66↓
- U% B, _; a& m z纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
( O. ?- P% f9 ]" l肌酐 211 110↑
. K) h0 N* @$ r$ f4 _) g尿素 21.2 11.08↓
0 b$ @( s: u: |% K# c& ^- j尿酸 507↑
- S# m. ~7 w6 i5 g( M7 i W4 O; [, x$ Y g/ H5 }* I# S: U
0 p. l& e0 @ G5 O$ N: c电解质 * w- J4 g$ R4 c7 K* G3 s i
K 3.91 正常值3.5-5.5/ w% e5 I6 ^0 Z
NA 128.6 正常值135-145( N& a% r/ S! G
CL 95.4 正常值96-108
. w% m! e) C, }' C总CA 1.76 正常值2.03-2.549 [2 V: d1 s0 u+ S2 w
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
/ Y0 L; w: i" R# B4 o: b; N# N4 I/ B5 A- v) r6 w" o. _( E
, R1 f( e1 j- [! c& g; h
; m# S, c0 O5 ?" iB超 K4 o/ Z9 Q* O3 x, [ k
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM6 i5 z+ u( ]* h/ h
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
+ ]4 N H/ V& f 左叶上下径88mm.前后径73mm
8 B) x5 G! g! }1 p 门静脉主干11mm/ ?9 v" G U: r+ ~" I
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
( N2 W+ K( I# o" o7 ] \9 v+ y7 A胆囊:大小65*20mm4 \# e0 A! Q) u- @1 V4 I) \4 }
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
% {! F. j& R0 d. C 胆总管内经5mm,管腔内清晰6 Q: ]5 d8 C, f& s. b
胰腺:形态规则,实质回声均匀/ C/ R& ?* S( l0 K G4 `" R
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm# ]$ k0 u C' r6 x4 v! U5 V9 t
体积稍增大,内部回声尚均匀
3 ^, {9 e7 M8 n腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
& I/ |& O4 d8 @9 v+ t 右侧腹60mm,下腹腔52mm
8 o8 h2 P. e, a6 A( [& E检查结果
) G x0 B7 \. B r9 s2 } F4 z肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
0 t7 x/ p: A1 k1 P0 P2 v肝囊肿' e+ m1 Z! U. q! H
脾稍大" B2 d9 z; m7 g# a8 ~2 e; B
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变% J3 w! h( x' h5 D; [
中量腹水
3 x- a6 H @4 {2 E& ~
- ?2 U6 d/ z6 ^, g4 O) Z/ p6 i* ]5 }
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
; a% n s( r6 i2 C. Y4 [现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。; `, L5 g" I( U2 n# V
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。/ M0 C# d. J2 c$ t
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