本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
6 b& L- G* s& u" N. H4 O9 V1 m; f" l0 J3 _0 R
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:' L4 A" y( a6 Y6 u& R) x
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6% R# m. {4 s* ]+ }+ l n
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
: V; D3 _3 M$ l9 L1 g7 ]- s谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑; r( `1 y5 U3 w9 D- a
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑; n$ N9 Y9 p; n7 {% q
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
- j: y: |2 j( `1 [* s6 n- b# jALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
5 S; T0 I% s- h9 b1 S总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ / m0 m# B0 h( I- N1 r: }, z1 }/ S
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓- Q) L" C9 o' w
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
) ]/ z6 |2 R+ G直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
8 {3 }4 A, @: L( W1 t6 o间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓) T1 Y! M* w( U/ ^- L
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
1 b# c2 ~- O( R3 h( V2 P4 U; ?) o [3 S白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 : K2 ?! T" L. B' u
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来3 X/ c6 M" p, `9 v1 e
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
4 W( c, i" F0 {/ U9 e- J乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来/ Y! h, x' K9 d
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /3 C2 e7 S4 f; b/ \0 t: f. }7 v( I
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
9 |, U8 N3 T( v乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
) `2 X! b/ M- r乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 3 Q1 I9 q3 \6 M; k& F
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓% v1 @: T- z9 U9 ?
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓, |: Y* o0 c9 {: C+ z3 H
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
/ ?# K$ {( @' P/ i) Y活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
1 H2 k' d$ j3 J, i+ D纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
, I- P! o* h4 q) |/ w凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 9 C: l! x% Q3 |) K% V/ Q/ L
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 & I6 S4 q7 {6 I+ _6 y
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27. m" a2 {& p2 B Z0 ]
D-二聚体 4.55 2.66↓
8 \/ } }2 l9 S* Z. w6 V/ A0 p纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓( i' p" Y' y3 o. B3 B. W
肌酐 211 110↑8 k1 H' v+ D7 X0 u' a
尿素 21.2 11.08↓, s7 ]. Q+ }$ |$ n
尿酸 507↑
P9 H& K( E0 ^9 ]3 H
6 s: i( d c$ S0 H, U: \ P! O3 l. H+ B& K0 L+ s/ R
电解质
& p, M+ u2 ?' ^3 zK 3.91 正常值3.5-5.5
1 t% A7 D/ l9 H9 _5 f) TNA 128.6 正常值135-145
C& L+ o2 p+ y" B \ {1 K0 @CL 95.4 正常值96-108
8 n" Z- N! d7 S, c- I7 a, ]总CA 1.76 正常值2.03-2.54) g4 m7 b% k$ Q/ f
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
1 i" F4 G( ?9 _7 g8 N; @
' B. ?7 ]4 Y- ]0 U! J2 y( G
& ^% k% }: \; W& F7 p: l# s
7 p) V( y1 k3 r3 {3 m) HB超8 _! u; B$ e5 s% S) |
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM1 C# G' h8 a; w5 ?0 l& v5 j
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
" N. ~0 n- I/ j/ f# T 左叶上下径88mm.前后径73mm5 U4 }! k r7 f* Y- {* D
门静脉主干11mm
+ A8 O |% o/ I 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。6 v$ b2 t1 R4 {* F' e5 z G3 P
胆囊:大小65*20mm
* P1 N6 c+ r/ S$ o" } 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点) R; T. _; M$ T1 l$ m J0 n
胆总管内经5mm,管腔内清晰# c1 C, r& x9 ?
胰腺:形态规则,实质回声均匀) ?5 q4 ~0 @* v9 L9 T3 Q
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
( A% o3 F4 |; x6 a* u 体积稍增大,内部回声尚均匀6 g3 r4 [, @$ x: y: ~9 Y: {/ x
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm5 y1 Y) }7 ^1 ~( Z7 L
右侧腹60mm,下腹腔52mm
X9 v& b6 H7 q4 Q# W0 Y. W检查结果9 A. J# G/ Y: u$ U9 p
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
' i @1 Y9 N3 Z5 L8 \; A2 D6 Y肝囊肿2 T. ?( ]% W, E+ ?, S9 i. E9 h# j ]
脾稍大7 X% f$ y0 k6 _5 }) t, x! S$ n
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
4 P8 H6 c; I7 q4 u( l5 d中量腹水
9 F7 _( a# z; G+ r1 j6 f+ r X& v0 J$ ]; p: s( b- k1 |
6 @% A6 M0 A u# t! U
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
1 ?) W3 ~' k: w" p5 U5 n: j9 x) X现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
) M/ y0 ]! I1 [. ?现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
6 h2 R7 ~* v' Y4 ~4 z8 l
. ^% z% S+ L) b2 X) ] |