弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

' X: W/ ~, G& l: b" F3 W/ B7 d血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
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7 l) y) D' ^) ~( {现在我爸吃索坦副作用比较大！

" q9 |5 k8 v6 U: s5 I/ X! J- R5 S6 @他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！
  b1 H3 e2 g+ `
, a5 }' \" `5 t7 v* x4 h: U* }但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
6 H6 G$ O" n$ p, Q- ?3 T/ v7 K
我们在给他做工作！真愁人...

/ ~/ y: w8 C' @5 B+ T6 H

! l) s- j) B/ W& ^. c2012年2月18日检验报告如下：
3 Y/ D7 a- b# U  @9 t& n
* d. r  t5 [) K

" q, q7 x' ]  e) z) p; o1 O% X9 N注：点击图片放大！

0 I% J1 c# C7 u憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

$ P8 I% J1 G( ^( M6 O- O" u2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
4 h( ^7 d( z% g" `# u3 H: i
4 W& l2 Y/ @1 S: n) m" u! n2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
8 o/ z2 ?4 P; [, J0 E; H5 X) Z
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

$ ~% m  d( t8 o8 G4 L; H5 c                               
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/ o" F# v% P- ]$ q2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

. T3 y: x$ A. Q8 ^+ D' v9 O& f- G                               
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0 t) r+ S/ Y, f1 \: j停药这么久AFP上升是必然的了。
4 p: p: y& p2 T0 `4 J2 K9 [阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

& K: @3 W! }: V$ O0 i好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：


) W1 |. B. U! g" `7 _( d+ x; s
注：点击图片放大
2 O. L3 ]9 L' R: C
! g5 s7 _& [* ]0 t7 J0 |, Z9 ~7 E
CT报告如下：
0 L" a# V( |6 g5 K. n7 Z% F
影像所见：
# F/ I2 `# H; a0 o   
0 Y1 X: Z4 y5 H" P. [* w+ x/ n/ B      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
1 z" r: m2 J' @6 {$ M7 a
- J) M- l0 E  K% F( Z# q6 N诊断意见：
- q; f- z5 `5 h& x9 [/ ?
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。



+ Y/ L8 [1 q, a& ^2 ]2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

, R' X0 y. B1 V" _- ^# w! e                               
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2012-03-08检查结果如下：

3 b0 s( ?8 _, R: K* \, u0 h7 r多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
8 a' B5 I4 g9 L; N) ?2 f继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

  ~* M/ g0 I, M% R- o9 D% D                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

  n, z7 j: S% o) a" w憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

+ @( O6 Q* N1 s1 ]- ~- b( k1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
' ^# |7 B. Z- L! M) U- |) j3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

# {6 g0 \, a4 g3 q9 X注：3月8日检查及CT结果在88楼！