本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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# W5 V2 ?* j$ t( u, E# ^1 r* E9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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3 S7 f+ ~' y4 T$ x马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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& Q2 S* [; R9 c0 l$ z# _另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
y& ^% W- ^9 j J/ Z为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
4 S0 V: A$ T( ]* n: {* ^8 x但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。5 C- H- a9 E! a& K( j
0 m5 r2 p$ j0 M. E( J9 f如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
; `" i1 B% {9 S+ L5 |2 o, @阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
, p& o5 z" j7 a% g# m( P" t克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。" t ^4 H- Y9 k8 a% r
5 W* g1 `& U& S0 S0 ]- q3 X; {综合得出,有几个选择:5 \- t' O5 V1 Q; {/ c
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)* s% K; a3 Z: M E" }
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
& [8 r" U0 P5 |: v0 N3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
' y4 p) i& t7 H- B4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
6 ? A* S. m1 e* r+ m1 I5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异); l) d$ B/ V/ o" V+ [) M6 ?6 j* I( N/ L& _
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |