本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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2 _' r3 p( N. T0 D$ {. _3 |7 p1 r( C3 ?9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。8 j" }7 O1 C& q/ q# y
5 F4 z- Q1 E W3 P$ d! f接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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, O/ F( b0 Y- L4 D" Y/ D马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。 |' U! U& g* @, _( S! e# X% S, ~
4 T0 v9 A0 } D另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。% s6 P0 a# L+ \; o8 x7 u9 S
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。 D7 ]+ E7 r5 [4 x) M1 W
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。) Y( o8 L5 j Y0 i! x& }! M3 a
h" ^4 C, _6 Q8 }$ G* I, x如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
) y% ?. W$ h6 j, v+ c阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)1 ]* g4 v+ k- z: C4 a Z
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。/ k" |5 p' L2 B
7 h1 x; S1 d3 k+ ]) L综合得出,有几个选择:0 m4 C1 K( h& d: S! Y i
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)* k% Y2 E, \& B5 @2 I
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊): r* B5 y% L3 r/ f' p& ?
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)! y4 r% n( q9 {0 E/ d* d
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
/ v/ |( } O- }+ ^) K7 r5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
7 `& g0 j0 |; e( G5 H& E1 j6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |