本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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5 @& W; Z$ @3 I) t9 w- ~ t* S9291耐药后的用药问题，最近成了我的瓶颈，也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头，计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完，老爸已经停药3天才告知我。
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/ |4 M0 E/ E& G; J$ z- \) n接下来必须换药了。换谁，真的很头疼。
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: `4 |6 g3 J5 J- O$ V5 b n# t马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另，马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话，则9291联合6244可能无效。这样的话，6244我暂且不去考虑。: }1 W( n& \, I: T
为了防184耐药，所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280，克药等几个。2 E$ |$ I, q# W4 @ D" ?5 r
但是9291一直用，联合方案耐药怕是也会很快，一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。$ Z( m+ }& @) l- [* b
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
% ^2 w& z* {* x# U9 @阿西替尼（曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用，并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。）" n# f, L {, Z& p
克药主要还是ALK，病友一直说我家没有ALK，我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK，还有CMET，ROS1三个靶点，抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。+ I- G ^+ v0 B' f- J. c
1 U* B5 p, O2 C) H5 d3 r( b, F综合得出，有几个选择：
9 O" V- Q$ Q# b2 K0 S: A0 C; m1, 9291+184继续，（省事，但一路吃到底，耐药一旦发生，却没有十足把握的可用药，那就死路一套）
M. N& E/ l2 u6 a# u; m) K* x2, 9291+克/280（比1好，但是9291长期联用，还是会耐药啊）: E7 |1 E. [; k" |8 T, i
3, 易+克（可以这么联吗？）（靶点刚好和上一轮错开）
: a8 h8 U5 R9 E4，阿西单药（靶点错开了。但是184之后，我记得紧接着用阿西的，都没效。可能184已经打击了V靶点）
( S7 F1 ^$ F _1 i: F* D) {5，力比泰单药化疗（事实证明，有效，但是效果不强。另，单药和联合效果没什么差异）9 a( {0 z" U, b8 k: a
6，口服化疗药（口服VP16，口服长春瑞滨）（有待了解。但是靶向穷途末路，不试化疗还能有什么可试的！！！） |
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