本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。1 l8 B' `" j0 J% o! T8 w6 [0 i- F
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。; T) b7 O9 J$ i1 h* W* q
. ^4 D" L& Y, x T/ t7 u$ f! `* V另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。& D! h; u- O4 ], h3 a) I
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
, b& ~, d/ l5 s( C t. m但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。, O0 ~% |. j' @/ k
% S+ u& @' w. s! I如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。( ?9 ~) @1 D0 g/ C, a
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
( H+ K/ w4 d8 B, f) r, W6 d" @克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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1 A' N# A: [+ o" o2 i综合得出,有几个选择:# D2 a& a: c2 x3 Q
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)4 `3 J0 s) q& e* U- E: C
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
# J0 h6 z# t6 c' O h3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开), N, o+ K! {# x
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
. @( k7 m0 h6 m5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
' C3 j( t3 z( ^" e" Z6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |