本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 / n( l" g f7 [$ O
( P( X, O) T; V6 @0 L2 r9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。" U+ q# R, [3 @8 q* H
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。9 C0 e, }7 t: p1 n) E/ m( J% T
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。! A. F, q4 {0 y; M. `
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
) x) U; U0 x+ g为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。# d9 T6 r/ N8 x; a" X0 r
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。/ I6 ^9 Z1 z2 v* t
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
/ c3 v4 w4 E5 a$ V1 p: H阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。). [' P% N+ A; R: }7 |2 ?% S
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:7 m1 i8 _7 H/ S8 Z
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
6 t" Q1 ?6 S0 p3 W; s2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
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1 ^- c x/ G' ^4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点). ?6 x+ `4 U( A7 @; k1 }, G
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
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