肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期0 }9 F4 E8 F( D7 ?	治疗方案( C" a$ _9 ^/ _) L4 }0 X	CEA监测4 W5 e, X- q7 S9 L8 p+ o% s# D4 g	体征监测" `# S$ @1 y$ \|* m9 t
2009年3月 , i, \+ T/ e8 S) K	手术切除; o \|; s! e% U; R( s	原发灶左下肺。右上 : `& X) q1 N' W5 h肺玻璃影，右下肺后 9 D9 \|/ ~; q$ ^: V1 v @9 w" ]基底段见一1.41.2cm 0 J6 ?, @2 ~: `结节影。左侧第五肋 ( X! D# R- \' c) H骨骨质破坏，周围见 # d3 w, L3 K; O" g5 G0 y软组织肿块影。纵膈: K& I% n" b. Z j( o8 W' [ 内见多枚小淋巴结影$ l! K3 {6 P6 i: x ，左侧胸腔少量积液 + J, I0 Z2 ^2 u% ^3 `( c/ u。3月36日，手术切( ?! N; I) C; O. Q4 g 除左下肺及第5肋骨 3 t i* n! `5 {& S! n5 C" a' I2cm, 右肺未进行处理* G R2 f: ]. A- I7 H# X c . 病理查肺腺癌低分 , q6 `4 \|* Z" @2 Z! R; r化中晚期7 i @$ _4 i" \|) ~	良好 9 \|* K) \|3 u6 J/ F) q
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 + [, X U" o# ^2 G3 \|8个月+ N6 ?, P4 G+ i9 G	无 / j9 O, n" w0 k- E, t% \8 B6 r3 R	良好/ G0 \|/ S# G+ u
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐$ ]5 ~7 d8 A& Y- Q2 p9 T 3.5个月 * x# D3 `. \; @* N8 B8 s	59-1.38-2-3-2 ( g0 v+ h. C9 [4 Q8 s& E: b/ I3 `	疼痛当即消失! @+ z; f! X6 I( K* U- I
2010年3月中-7月下5 `5 j. l8 H* H4 X, i" x$ z! R	DCA、入地老鼠 ) ~7 t) } A# ]$ M, d5 F4个月. @ P0 E* T! h	正常值-最后一次6点几（0-5）- D' g3 f* a) d; ]" v4 C	良好8 E! u- C5 P) e, {! c" C; a3 [
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠$ ~9 a; m4 C ]) R' y7 P$ i$ J, W 3.5个月# u) j7 R5 l/ [	4.42（0-5） / r1 X6 i {" D' J" a* ]" ?! i: g	良好 % D- \8 t3 E$ O2 r6 T4 G) M: R- ~
11月中-11年1月底	DCA, \5 i* r. O; l% H: q$ `2 @- N& ?! @- C 2.5个月7 O. K+ \! \|9 q* z3 n	10.82(0-5)( {& w- o& g) m4 b I	良好5 Z% F9 f' U7 m, K* V5 s; }
2011年1月底-3月初: L, Z, y; b2 `% ~	易YL % k6 {2 H+ {- x: K V40天 v; n% W3 {" A5 Q. w7 L3 _	30.1 9 ?; Q/ p* d( f# v6 \|- ~	良好4 A6 {+ e: K: P6 o 易耐药 m* U- {/ O- ^
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 % p2 E* p M# N! ?20天 + n/ W& R; e) n* d	34.03 & b+ q% A4 b! h/ e9 T( `	良好 5 Y1 k! n& t4 t. i+ N* W5 S% ]* \% P6 S
继续-5月18日	特- ^2 j6 n3 p2 g' { 1个月/ S V2 \|+ A5 m, h7 R4 m; P	64.9 1 s$ j* \$ o# ^' t2 X. q	出现疼痛 , i5 R- m9 R& ^5 P6 K9 O, hCT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 , _' T: x6 v: k/ x7 p' K, [( t
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐' n; E# A' m8 p/ \|& r6 ?! B	—— $ y$ b! t8 _+ ?- E) ~# x8 _3 U	疼痛消失 3 T2 Z7 \|* Q+ v e7 G6 }9 }( [/ {胃不舒服. 食欲不强,犯困 : @1 h* ?5 @& w$ R5 L% I7 W1 ? O
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐- m' s. w3 Y2 s' X0 P$ I2 o	7月29日查7.7+ Q% @5 @1 j$ J （0-10） % f7 v; o; v5 J) o& \|, {7 b	良好( r: o/ Y. D$ [8 W$ N 胃不舒服. 食欲不强,犯困 ' }* c6 S! `4 F# D
8月25日	力比泰+顺铂 * {7 J% V* Z- ~! t5 T8 ?: R	10月10日查4.04 & Y- A& b+ \+ d4 ^3 y6 ^2 s	良好2 x' e+ J% k$ T' [2 t$ C; R/ {2 l 顺铂分三天，副作用明显降低 4 z# b# @/ S9 u( m6 @& e
10月8日	力比泰+顺铂 j2 D+ N& _. T# s9 \	12月10日查5.04 % Q. k4 A6 j" ]5 E, C0 t9 @	良好 ( e% t, m, Z# C+ r
—— 6 ^1 Z4 E* {( \	——; p3 W5 }0 ^5 R/ A	1月15日查74 B* s/ R. M$ j; g- a7 [	良好# ?: U" c5 b) g5 I! m4 V! _: e
6 P0 v3 i9 j' b6 D9 s4 u- R	) m1 e7 q9 s2 n	2月15日查17.03- C$ _8 S* ]' S$ o) G- f	良好" G f; D* U- m8 a! Y
2012年2月16日-4月13日% Q/ ^7 K" U7 w/ c1 I. t	易瑞沙1 r2 f; z/ {+ W 2个月. G& ~$ d2 D) K/ k" u) W. \|	33.33 4 o6 j* L0 k3 ~0 U" \|+ q	良好 , C$ M5 e7 N- r: L( [- \|
5月26日	力比泰结束日 6 L; M( M6 D l3 M	6月3日查27.06；$ A1 m( u% e7 f 6月24日查24.65 P- Y) K6 \|1 r+ R, s* d	良好 ! e. e: k6 W* V, d乏力、困倦、呕心。 8 C/ C5 {6 _. T- I( @; H$ Z& O; U
6月底-7月21日	印特 / a' y8 G. o7 J9 s4 y8 m9 l6 c23天 - Y9 r9 ^" b. X: ]! ^* g% J3 N4 F0 I	27.2 , N- Z& j% I7 S) h$ l3 k	良好 ) h A6 d0 m ^) f' [
8月11日-8月15日	184+印易 - p7 e+ h v# F6 @% N16天/ X4 a2 g" D( o* f% O1 k9 w, V	20.3 2 m" p7 s( \: ~1 i! i; f0 O	良好; {3 B- c K4 ~8 z" O5 ~
8月16日-9月6日	易% @( d! h4 h. \| 20天 ! b( V6 P" K! ]	42.47 " \|; V# q' L; x+ G4 d	良好 # a/ \; F; f1 N' A) T
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天% d1 s( A! S4 M0 U* C+ E 22天 ; E, J" `: ]& }6 \8 o# b" V$ ^	35.21 , F( h3 p% r* D. Q( W	良好
10月3日-10月25日	184联合易 G2 s, U' O0 h/ \) ]/ p0 N23天# A% m! a, d* ^, A" R	27.67: @$ G9 z5 e& ]8 k9 o! c( R	良好( V( q2 ]' ?& j* m4 n, N8 S3 _
10月26日-11月28日	184联易 ( I. a1 l) `2 S5 G" D: {* l. v, N33天 6 N- Y1 c$ O- j2 b3 Q	36.65 ' s) V% v/ `! P4 q, M: P6 J- L& h& c	良好 - @/ \|- \|% }( D! e& {: P! @
12月5日-12月25日	29920 S R; d4 o; X- u1 y2 i 20天/ ]8 _! D+ Y; b u	56.02 0 \$ N* B8 \: n$ C2 Y	出现微疼 1 E8 Z7 a9 f4 E7 \ [
2013年1月4日, ]6 @( n: x" }7 a: L; {2 J/ S	力比泰+顺铂+磷酸盐% R; y( g* @. G% f' {* t( x" i	2月8日查48.49 ! ^6 p% z' d7 E7 [1 H) E* T	疼痛减轻2 c4 O8 _) v! j$ f J9 Y5 T
2月12日	力比泰+顺铂 1 S# l; v# f/ N; W k& V	3月8日查30.51 * e+ X& D: S H! }2 ^% Y; H5 k+ c	后背疼痛完全消失+ ]6 O* S7 G* t7 c" u
3月14日-4月2日	阿西替尼 u# b, N' n) K8 h1 A2 G 19天) f7 c; B* V5 o( T	27.17; B0 T$ R% f9 @7 E	良好6 }& q- R9 o0 ?2 }- s( O
4月3日-18日	阿西替尼 ) `2 ~) j5 h" X D* O16天 9 n+ ~2 D, S2 D! h* B	32.29 * w0 o4 H6 h8 s1 D: ^	良好 9 T$ F% B. Y+ Y, G* _6 t$ z; w
4月20日-5月8日	184联易1 \) @ [7 k3 ]; X ]% M) Y9 L 20天 8 n+ @, W7 G$ Y; d+ k9 v	50点几 6 `& k/ y& j2 f8 m9 C5 [. E	良好9 n: R, L6 ~1 Y: W, A
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 " c# H4 ?8 B3 q! ^! Y) g* z15天 . I/ [# A M" y5 ^7 D	70.85 4 Z+ F. n$ p( y" R& s6 i	出现疼痛 ( V* f% w5 A1 o
5月26日	力比泰+磷酸盐4 k2 M, e4 b/ e0 n& `	6月4日查57.55; t3 M# S) \8 h6 ]% A1 ^ （力比泰用后第5天） 2 E' }+ i/ a _, Y I j! z; X6 J	疼痛减轻 / T% W T3 K1 i
6月25日	力比泰+顺铂 5 `, J) p9 D1 \7 v9 o# _	6月20日查54点多。 F) H6 k0 o* U# `1 k* u* }# q3 y 7月12日查45.22， 1 ~+ v! g3 i# T" h' b$ S用药后17天。 % C: y" M2 ^4 Y1 c; U7 e1 ?& L$ ^7月29日查47点多。 2 x2 n1 J% G/ `' o5 _; X	良好# \|* v% a9 T% s! z+ B, t H 疼痛完全消失 / W( g" u: P0 h' X+ l; `, W
8月5日	吉西+顺铂+帕米6 y3 x6 \|1 {( \|; x/ P/ {, y2 }	8月12日查35.7 $ e* i; O: q7 K8 V（D8用前一天）；$ y; `% `4 Z$ r2 G B! y2 f 8月21日查43.59, & O: d# W# F, u( s$ \|9月5日查68.59 ' X& \ D/ F$ S) U1 ~& {# p	良好，后出现不适6 ^' X& F, o! C. i! U 疼痛明显减轻，到不疼。2 A- ~1 w% T4 g: e, _ 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 5 y& y4 n0 m3 p' P
9月8日-11月3日	4002 , L5 x1 o6 X( ~5 T4 ]% j7 k6 m2个月8 n9 p$ ~) _9 }3 S1 ?" G U	10月12日，查971 [( `0 E/ m, W 11月3日，查990 [- D; `. l* M* s" @	状态良好，改善明显 $ u5 \8 G! y& d! K8 `
11月9日-12月9日	299804 ) o* B" {) m H. ^( U. J! H1个月 : T* G! c2 _3 d	CEA查149.7; j6 f6 y: x" E+ q. G5 k3 Q# W	肩胛骨略有酸胀出现 % Y$ e2 r& Y$ h1 u
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 : M7 \|- B2 u! [1 {4 M0 h	1月10日CEA查102 ' @% I2 V" E1 Y b2 Y1 I- M	良好 0 ?* W/ {$ ]2 H9 `
2014年1月10日-2月14日 # W4 S8 e9 I( P6 g& E& [	阿西替尼 9 @! W7 J; D9 C6 s3 `1 H4 U, m* `/ d1个月1 \1 t( A/ m. P- \|' O! `1 d2 N( Z! {	CEA 83.247 k: B" p% S' J* Z6 S* E, h) H	疼痛逐渐减轻到消失6 m% }' i8 O% U+ w
2月16日-3月9日	易瑞莎7 \|+ V* w/ O1 x- h z0 D 22天' M+ w+ ^6 o j0 e1 T	CEA 130.861 H" f/ N4 D# M" F	良好 + ^1 ?+ v1 V" D, ~( k* U$ ]
3月12日-4月5日	凡德它尼 3 `9 t5 A+ ^5 y7 P" k24天# j V! Y3 N4 a& N	156.56 + s9 A5 M+ f* z	/ i( i7 M# ?, Y/ E: e
4月5日-6月26日	92916 C3 r7 U4 r) c 80天 7 X" P. y2 q0 f* T3 j% t, M4 i	31.29. k/ r9 ]: ?) A8 }! y1 d6 i8 l! k	良好+ q7 q* @: i# N
6月26日-7月17日	易+280 & c8 m9 b4 f ^. I6 u22天 0 e! E- b; x4 L5 S	43.272 q. L+ A, @" j; j' F	/ I$ K% n. ~; C; f1 u
7月17日-7月31日	92910 e3 _9 B. x0 m3 ^/ w 16天 1 H w! x+ b m! N, f1 l	35.65 & T! A' y0 r9 q0 b	身体变轻松: E( b* u) w' c! E) U6 m0 M) j# y
7月31日-8月15日	阿西. Q5 H- x0 [( \|- I& f% l& M$ Q 17天 6 R J! J5 {' z! d+ d0 \; l x	71.61（淮一医查）' r m; e& ^( ^: S	* [' X9 Q5 c$ }* i. A' y
8月16日-9月2日	易+120" O9 H x/ M$ [: _ 17天* K" }* {/ N* a2 A% ^& y	120.48（淮一医查） : ~; \7 C( I5 i; I& G	8 s3 B) V3 i, o$ K3 `9 k. H r1 S- N
9月4日-12月12日	9291 4 c! C- I3 U7 R! h9 T% D! Z3个月 " x( p7 {! T: q( q# z	29.39 5 E1 y: k& M4 V( m- e	9 l; ]1 U, E' C- n: u; g# c
12月15日-1月17日	2992 i0 ]. h: h/ w 1个月 % M) a7 r7 e' Z( A& W: Q( K	51.55$ {9 ]- U+ K; I) G$ l! u	! E8 G5 P0 x/ P5 W. c8 X& f" q% ]. _
2015年1月19日-2月4日: v \6 N Z8 D b+ Q* R, A	阿西替尼 9 ]/ Z3 \' m5 x# N半个月1 z K: J4 J% `. X! W& \2 g) ]2 X	66.35 ( E* A+ b# z7 x8 v* i	" l E- n. M, ?; C/ M; O% O3 l
2月8日-3月11日	9291 5 {$ H3 H9 t, F3 Y( ?; s1个月 + Z( j5 N* s K/ }$ T	104.922 e1 `% {4 W( d, Q	良好 0 B2 L: \* l9 ?+ U( v4 B- @奶奶去世，悲伤6 M) h7 A$ ~" }# `
3月12日-4月21日	9291 2 x, F# r" W! m; f. V1.5月 0 N1 W8 f7 S/ O3 p. X5 b	53.51 - x+ C. P3 i O. k+ _+ P	^6 Z( ]4 n, d ^+ O, h# H
4月22日-4月27日	DCA7 H# O. @' x/ H( \|' E z 6天 6 Z$ X' {8 d) }	未查7 f, n9 B; j9 c! V: {2 a( C! Z L$ h' R	肩胛骨和刀口不舒服 / G4 y( D2 M' s2 I* [8 n& Q
4月28日-5月27日	易+184) f: [" u" N: ~* j0 ]5 e$ E 1个月* C$ Q6 f; S7 E. g3 }7 t8 ]& J9 _	66.65) H. ~3 Q0 F5 J& U	: ]& }% E1 X+ N. Q6 \|3 ]" f
5月28日-6月28日	易+某药 1 ^; m7 n7 X( a% }1个月 ) n+ ]6 t1 h: x$ g1 S4 ^ K	111.92 D4 I$ A2 C* n7 r. s4 }" t$ H- v ~( Y' }	肩胛骨不适 6 I) B n6 r3 t
6月29日-7月29日	4002+易 ' L1 D( F9 V0 m1个月 h1 j1 L( B3 {' d/ Y$ e: j. q	75.78 # g/ m5 X z1 ]% @	良好2 L& \|+ ?- i7 P0 h6 ^ V
7月30日-8月22日	4002+易0 D4 }1 k5 E8 o: B 24天 + m) z* Z* Q) S' I	95.34$ }9 I/ U5 g7 q, r# V8 ?2 Y	良好 # Z3 y; c# S% v6 O4 u% }: T# U. ?
8月23日-9月3日	凡德，换阿西# E5 ]# k/ w1 c3 q- F+ P% g5 t! [	114.5 4 ^9 l. \# m5 R8 V	疼痛加剧且面积扩大。两手指0 G. `; b: j/ g7 s+ ]" U9 B/ R 头及胳膊活动受限. x' H6 p" U4 T
9月11日	力比泰. ~, h1 _* _; H/ \9 d8 d: ?% g	# D! g6 U6 s4 d) l. ^	用上药前9291及西乐葆管住) O. j: l) L3 _% }1 ~' n5 _ 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 8 a, o% t2 b. y3 b. d
9月15日-10月23日	放疗18次# W& z% T# T: z3 K8 B 456胸椎& q d% m6 S/ K7 m4 c	91 3 f( D: j: k2 N. _9 N' `5 a	西乐葆停掉，不适消失 ! [6 t H' l. T- d
10月17日-12月24日	9291 2 A7 g- J6 K' b4 _2个月多* S$ m& T7 ]/ u5 A6 ?	35.79 ' P$ d% V6 }1 `+ X% e- M	良好 ) J6 A% U( f$ y$ D! u犯困& O0 m l0 \. x2 H4 ~2 e
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 ' \|9 ?4 C' Z9 x2 f1个月 9 g( k9 L0 @& r7 x F! `: f5 I3 {	35.97 4 u* M, c7 W; j. Z6 i2 x% D1 [	良好 . G: K/ k& z9 Q) s2 A甲沟炎 3 d% B- g; R$ H( o4 h+ N% s g8 N
2016年1月30日-2月20日5 c6 ?& m" A% }+ q+ I+ }; u4 T% o0 g	2992+184 A# f8 x2 H# \| [: G22天 ! C8 ^' K, }/ L5 ?& z. G2 w2 A$ `	38.396 ], F# `7 b# K' W" U5 A	3 J% C. }1 V# I
2月21日-3月16日	2992+1844 P6 o: c$ Y# z2 U% n# n* K& C) { 25天 1 l5 h# H8 G% W; E	54.228 I4 {5 A- u9 {% d/ k1 f	良好! q. b3 `- A' Q3 w* k, V 嗓子略有黏 ( S. }! y5 n* v1 q
3月17日-4月13日	凡德他尼 2 p+ d7 g! n1 @2 w; {2 p25天" D4 z( W7 W' H	114.53& C# R4 p7 \5 @9 \|/ B2 c' q1 O: U0 i	脖子及肩膀头酸胀 `' i: P4 \ e/ { a, T% X: v
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 6 S8 ?! f7 E- a5 {& ]$ e/ c' S16天 + v3 [7 a+ B1 U& ?) W; D# K	186.51' I' z% G, _$ m% M0 t3 T	腰部疼痛不适 + g& J% z1 @2 o% i J; z
5月1日-5月20日	4002+易" \|- l& o) F' k6 S% g1 L" \|# W& i 20天, X# e# Q# _& P' Z* k& ?	358.444 G! K& w6 A) E; z4 x	( ~3 [7 j5 a/ b$ Z' r
5月21日-27日	9291+184 9 `' V9 Y& a& [+ u/ z# Y# b" p8天 . k1 J8 W) I3 ^	319 ( H ~7 D- G" D) C4 F2 q& S	2 n$ t% ]) {8 m4 @9 ]& e
5月28日-30日	力比泰+顺铂 $ a+ }! L1 V2 k& W" A2 d7 h8 V	6月2日（359）+ x$ d3 o- ]5 x) Q- ~) p6 c$ K4 S 6月9日（316.29） ; Y& T* V$ w8 m, \|1 P	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 ! [' V& F% q8 n
6月9日-7月3日	9291+184 ) S5 R3 N# a3 i+ s. b26天 7 p: t v3 j: J' l	190.7 9 j8 A# H# G$ C; i' T) R& V	6 T: U/ u9 ?$ t, V" _/ z% e$ h
7月4日-7月22日	9291+184 % i4 O$ T$ V" e0 \3 j19天 ) j; t4 n- A( J7 Z, ]	183.8 . ^. u3 l7 `4 N/ L( ?3 _	白细胞、血小板偏低 R2 s( ?/ l4 P! m* } n. g+ E5 ]. N) @# x
7月23日-8月31日	9291+184 1 u/ ?6 H/ j; w# V( h# o# X40天 \% @& r7 d6 I" E	135.47/ P6 ~6 g2 j: Q: t	/ L0 g! N& \( a
9月1日-9月27日	2992+1120' Z6 ]+ \+ d: ~7 h$ \$ C 1个月+ @, j* D, a4 W8 {3 ^ ]	152.09 / R- G4 L3 x$ P3 I) [; y# [	腹泻- U$ w E* c. R& e3 i) N
9月30日-10月10日	9291+184 * C' y1 \' n. H4 C+ P5 \|- d& W/ u% z11天/ r1 b* N( I0 p/ l+ F+ l3 R	212.24* m4 e# i2 i0 B	头晕，轻微呕吐感。 2 y) `* g; F/ W+ u+ ?& p怀疑脑转症状。早前有过。+ T/ A9 L0 V' }& ]# Y- S

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
+ [5 U/ w8 E4 l5 pBB，目前脑有症状，换药风险大。
4 D# r" b& k. \: k3 n- v3 L# L0 y$ ]7 E6 N
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39" x5 k1 m1 r- I0 B, J, E; I, a
BB，目前脑有症状，换药风险大。
( a# a6 Z3 J' E# n1 m- b# `2 @! j' r/ T! G q
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？