本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 9 v* M9 s4 ?# M
+ G' Y5 ^/ x, H5 M" I( S+ ?: F: A: S今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
; s0 n$ m, x( V& Y 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
6 d* \ B d/ G- _" t4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。/ x# Y ^" ^! S, }+ ?; T V) M* I
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
" [% E& Z9 e1 {! x0 C5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。5 `9 b/ N$ t% D/ s/ h& T
9 r1 X$ ~* u8 |% u! y0 l* M
* E- m) [. \, a) ^ M
8 I; B& W' m3 e. \; n( ~! b2 x 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日$ E' U2 r$ \ n! L6 y2 ^: A
) _: r9 P, i, G
谷丙 80 358 234 246 187 173) P1 f/ T. i5 T, e
8 ?3 ]( m4 g" _ D; X( B* g
谷草 110 424 223 239 161 134
3 f$ p3 a. H( v5 f2 X* i* @! \! w! X( p+ }# t6 S) H
ALP 300 535 558 811 710 585% p# _4 e Z/ _
: h0 Y5 Z. C* F, eGGT 287 490 770 998 1620 1573- b5 ^' e. f1 n$ t5 F0 W
) }2 t4 e8 V& a% y3 j$ j# ~
总胆 15.9 82 124 115 89 984 J( ]- l6 n/ i- ~4 t
" F0 E" n# s6 S* l) o$ x1 |
直胆 8.5 73 80 86 79 850 m! _) M9 q8 [" I% h
- |) E9 f8 k$ A- B( z1 b) z3 g
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
/ k8 u3 u$ d" b. U: x
8 Y/ n- D2 J, T, X) K4 w' W# a: v) t白蛋白 43 / 38.8 37 / /
7 i% E% ~" b+ q8 a
/ w& C9 u- Y$ ~ u |! @白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
) [7 A. _4 p3 D6 J$ J! H
' K9 b% Z, `* }4 B( b; _血小板 69 36 45 62 67 59
$ r- s# U; T/ c. z' r/ n* c+ [' W+ A& [
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
9 }5 r1 U1 J4 Z6 G, ~# {# r; V6 ]$ U1 R( I! Q1 e p9 }, u
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
, B- A9 w8 @4 d. g/ d3 ~. D9 D4 J X4 O! }1 p- u
AFP 19.8 30.1 / / /
) G1 A3 e, b `; ^7 q
. }+ p T$ j- E+ T雷帕浓度 7.0 / / / /" J: f) M8 B. _# ~) }6 `
5 W; k2 Y* |0 l( F1 D
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2$ C/ g4 R% y& S# t8 d" t5 e
" m& v; I) V" A4 y- W
上腹部水成像增强扫描/ Z1 T& C% T1 c
影像所见:
* ?+ O# C0 B) j 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。4 S% l8 c6 j2 _! f @
总结意见:; f4 _" K$ q) U- Z6 t8 i
“肝移植术后”:
+ X4 W: h; o& U6 r7 `7 l4 L/ u; d1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。# h& Q1 s" [ E" N9 ?
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
0 c- u5 a: d5 Y& I; e( M# U) s, W% H n2 \/ Q
/ |- G1 w! U5 a: F; K, ^: x/ }* h& X {% E1 i0 k3 s% S7 }
超声检查报告:
! _( E5 N& a5 g8 N肝脏:* d/ Z4 C# ] w) h
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。) K6 w0 n2 b2 a
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。$ B5 g, i1 g4 H% ~- K
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
8 H! x6 r' i( ]# Z8 h 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。2 d! r. M6 s* ?
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
; n2 d. A% x1 z8 d' u6 i4 C诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
1 L9 [ t9 W' ]( y/ k/ [ 肝门部胆管管腔透声差。
+ V) ~2 r6 Z3 F5 Z 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
5 t1 t6 \, T0 r6 U* r: t 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
8 i! v- X5 N$ n, ?9 p# }1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
. V, x( I/ j+ B/ o2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?: C, A& q3 p3 F1 @) Z
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
# k+ t; I' B# A& b2 N e( O4 n4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
# x% K% _2 W" y5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?# Y( o4 r7 z: t9 [+ y1 o W3 }
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
7 \9 q! C2 z6 g* v7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。0 M' h9 c3 t" B1 R1 c
8 n# I, B2 z2 I8 v* X
0 a! n7 @- @6 o+ D. u/ J% c |