本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
, p O6 {+ d2 m( H7 o( @ A- [! B" U* U' ~: `0 |% ]0 l3 ^9 ^
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
8 Y- ~" p, X+ f3 C2 h 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
9 U/ g& i% w3 T9 r4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
+ g' y" O; P' o+ [3 W5 A) B2 p5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
9 b, ]# W! |. q- p4 d5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
! Q# K4 R. i6 H+ r1 ]4 a k- Z
/ i* L; ~! m: |. R
7 t6 W" a) w4 B" k
. m# i/ N1 M' f6 Z* [* o# J3 w( C: U 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
3 ]3 E. Y3 f" e( I8 u+ h
: m+ \. S. R |" F$ Q6 ?- f谷丙 80 358 234 246 187 173
7 z- z" r/ m: m; u' g" I$ }) i# l* S; u s8 Z2 Q: S
谷草 110 424 223 239 161 1340 {9 B1 s: n. h9 O- I6 l: ]
/ W! e5 u6 p9 I5 s
ALP 300 535 558 811 710 585
( n( ?5 K( B8 U8 w1 K% d3 r* L' C( W' N' f
) H1 |2 }8 u2 U3 BGGT 287 490 770 998 1620 1573
: ~5 B; M; G# T% m; Y2 d+ {3 Q! J; [! K! e0 _' j6 z0 W4 `* X0 k
总胆 15.9 82 124 115 89 989 M# \/ s4 b; G; i8 r7 d
# x. _" S' O. L3 k直胆 8.5 73 80 86 79 85
Y4 f$ `# o1 D( w* ]. z6 M
- d0 E5 N" x) E0 Q总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
/ J) V7 C1 J& O+ {
8 h0 ~/ S( M: i5 O白蛋白 43 / 38.8 37 / / / o+ }" U" ]( E6 h3 d
: u) C- Q# v$ A8 E4 Y; E
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.617 a- L; i& R0 W& Y4 Q* o
; m/ }. u! I9 g1 v
血小板 69 36 45 62 67 59
, I3 _) k( s+ ?
6 h6 M' g; O: H% O. ^ g4 @中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1/ @, @6 a* |0 A* `/ {7 _$ E
, ?4 `4 [% D( ^5 }* R淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
3 ~9 m& y: U; I$ ~ I
5 f2 j: d# L$ b. B- kAFP 19.8 30.1 / / /# u5 U# p# s9 G* p3 z
& h4 \1 w* C) H& ^, @! j7 ~雷帕浓度 7.0 / / / /% G2 d R8 o5 z1 S) _( V/ Q
8 G8 I' p, F, F' Q2 Q9 u
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2# b, b! x2 ]) U/ I5 s) X
l* o [' _( ?. P上腹部水成像增强扫描
9 X7 `; I) b+ {4 \3 Y4 S影像所见:3 U/ t% l! Q: h' @( r! j* H3 n+ z
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
- k% J5 X: z0 h: B总结意见:) f$ E3 q+ y# |% A! B# f
“肝移植术后”:
9 v' r+ h! r" h( w- o1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。% D0 b: E; I ^/ ?! Y
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。7 w) ^- s/ `# S) Y4 f
T" h V2 X5 W* Q
& Q! A" }/ w( O& a3 s) Z
/ w8 }8 [9 _( y( B% |- g* R2 m3 [: P
超声检查报告: `+ t$ [: a. N
肝脏:& X1 Z3 N( h' h7 l. p/ [; k* I
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。( d0 {2 \" k7 }- r2 p6 u- O
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。) c! |% q% d# r
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。4 Z1 `. h( B& w V% R$ M
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
. b }6 T# X+ H) n! H+ t* ?' q: K门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。+ U/ u; }5 c, |! k6 L' H
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。; s; H: |6 w4 M" m, U% q- r3 F1 U1 ?
肝门部胆管管腔透声差。7 \. U; `4 n0 S$ D5 \! B( I
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
+ V% \& Y2 f" @ 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
5 a% M1 {1 ~' k" d! Y- G# M. I3 ?1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?1 u9 W+ D1 d$ ]9 [! a( V' o
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?; p, ~5 @8 |+ s' i: p' f
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?, V2 p |* L4 k7 }7 Z8 P
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。( _# \1 \8 ~! ?$ a9 g
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
2 K/ ?6 E4 H6 m1 O( r6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?# E. s2 @% w4 U* j& Y1 \; y2 @
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。8 d" e# }0 B& A0 z1 G! ^$ W0 l3 C) a
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