本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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* ^8 q7 b5 [, K- B) V今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:0 g B s7 N+ L% M+ b
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:3 r( p8 G$ O) |6 q* k' g' G
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。, c; D. I6 J' N4 j$ }
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
# y/ |- s* r6 o5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。4 B s. h4 v9 c# m) b
! \* G7 a( x- k; R* r
$ ^% G" f$ [# g5 m2 o0 E7 o0 P y' N6 x+ x# Y; `
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
; B; ?- C \; X# g; e4 L6 M + x9 e4 f3 i4 F3 w0 j0 `2 O# D. r* j
谷丙 80 358 234 246 187 1736 @! w5 q5 E( m, o
% _0 m4 y. H8 M9 k/ o0 R谷草 110 424 223 239 161 1343 d5 S' V$ V! ?/ H& D% {: l d
Y! U( m7 f/ J8 z1 [ALP 300 535 558 811 710 585! x) |1 a! P' U
: B/ Y! \- ]% A5 ]/ F
GGT 287 490 770 998 1620 1573% l3 Q9 R9 y( A6 u2 }/ O( Y1 E
$ {1 {! R* Y$ _/ {/ }- d总胆 15.9 82 124 115 89 98
0 A1 t/ r. u9 t. b0 O1 R% U/ i& z$ z0 J& T1 v+ _
直胆 8.5 73 80 86 79 85
! n6 I# J# B. R0 w4 K& c( t7 ?# L3 v; ?$ B8 F5 S3 q2 @
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
. G4 w& p& j% |* G! U6 Z; F, o. z# b
# S6 c, w, q7 T" h6 [& Z白蛋白 43 / 38.8 37 / /
/ k/ w/ ^" X5 j- _1 \% q% d: B: L" v% f! E4 k- g8 H
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61( g" u$ Q: t9 F+ z: j, u
w9 L J0 N# c血小板 69 36 45 62 67 59
' [1 T4 V% {3 \& k8 k# W* q' k+ x- \ [( `, p( \, L
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1/ `6 X$ Q p; L. d+ x6 R2 t* Z1 J! S
% l/ d" M+ ^1 M% a. w淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
0 f9 v( Y( [! y4 J: @- C% Q$ Z. P K, ~0 o% i
AFP 19.8 30.1 / / /
, u1 ~' s: x( z8 v2 ?; r" J$ }
6 }& k/ A* [: @3 r1 I% B雷帕浓度 7.0 / / / /; h! M G. {) O6 {: E! u
9 z$ H. a6 t9 s6 @# t8 d S: O
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
% I3 B4 m5 `% T+ i( J# f6 y: R0 W' b; A4 a0 p0 O, K: j) p7 k" l
上腹部水成像增强扫描5 Q# i6 w' t# h4 j' f! P
影像所见:
6 |8 S6 P+ v& ~ 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
6 a/ Y' V* ~) t2 C. _总结意见:
& `0 V% u( p. Y+ p “肝移植术后”:
: p6 v! {: U( d, I1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
5 K$ {) i4 G, A7 K; `* t2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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6 \5 h2 P# G' C. P; X" x c# E/ O% Z _% E7 b/ I2 o$ l0 U
6 Q7 ^* X" i( X( U" S7 Y q超声检查报告:
+ a! a+ g) j/ }- l) F肝脏:
: L! m( n! x5 p9 _" N, \ 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。! e& l1 V& H! H' M7 {; n3 s
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。% K* O1 X6 d$ f8 ?& i0 ^* Z" Y( S
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。1 v, a& o4 u, E1 H
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
/ x6 r6 \2 J5 q, ~/ n门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
7 Y) l8 z8 t: }. y4 A诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。. B \( s3 i/ V2 `
肝门部胆管管腔透声差。
' G: G/ |- b0 s0 ?/ r) ]& y- m 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
! U' ~! e# ?6 i I: G8 ]# A 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
1 Y# G U8 {) p1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?1 X/ N0 ?# y1 ~! h/ v5 C
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
3 O* F; g' V6 t+ L0 v) g3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?% e& E3 ~1 g/ y( z+ V
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。 a* k8 T* Y- ~7 S! C y
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
: r% ?+ B }5 r4 w4 ^: I6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?* @. Q; Z: Y/ }* `: A: P' `$ j a( B
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。 J3 D5 a3 ]# B' o9 E- W: P* {
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