本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 7 p- j! |- K& V* F6 Y6 D3 O
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
" u( ]8 _, j. y- N 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:6 d; A8 _ f7 S( W( L: p
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
- b. ^- f% ^' z* s/ y& J5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。3 P( b) s2 b% V5 B5 J- K
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
- Q$ H O$ s6 Q# n& ]$ e# c" [+ g+ x9 Z# ~' Q4 [
2 Y$ o5 ~3 W* L' W0 l4 _$ H7 X
. H. `7 Q: `- v8 m 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
% S5 f! n' P0 w! H9 H( Q
0 p$ b% |! U9 A2 v. E谷丙 80 358 234 246 187 173
, }% Q, H9 q, L! w* ^! x9 }
/ T3 b# K3 D4 y$ L9 ]. m1 ?谷草 110 424 223 239 161 1344 _+ K: Z7 @ p( x) D) c: r
& A8 l2 X. y3 `' F" {) e" U
ALP 300 535 558 811 710 585( P# g2 O; M+ P/ Q. @2 \0 D
( U2 c$ U3 d1 K2 CGGT 287 490 770 998 1620 1573
% X/ p0 t) }! [( N c) M7 T. J4 X# U, w( B! j, Y
总胆 15.9 82 124 115 89 98
4 b. T2 c* H8 R6 q; x3 Q. G G9 L {' o$ z6 r9 @# M2 q8 E
直胆 8.5 73 80 86 79 850 b3 ^) y. k/ h: P
, K* g5 b9 s( E
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
: ?1 \0 I0 P1 ~- Q+ C t' y
- P- Y$ }2 T }- y( z1 k. G; q" l白蛋白 43 / 38.8 37 / /
- t, f5 Z. W4 u Q7 b7 A& W! P' T2 O W' D
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61& A3 M/ ?, v5 ~$ L5 u& Y. Q
# p1 l2 K) }! Z8 i& ^
血小板 69 36 45 62 67 59
. s% B7 F, j* _* C3 y# V8 a: ^+ X! m
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
8 w8 z7 G" l0 G' D) p$ u) |; b; H$ \3 s' V: C) l
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.416 u- L6 z4 H+ B3 N! w3 s8 }0 g$ O
6 h5 z6 z S: ^1 Y4 JAFP 19.8 30.1 / / /5 y$ B5 C1 Q. x+ d: ?, {5 H2 ?: D
! F2 a5 S% A" d9 e雷帕浓度 7.0 / / / /
/ U) \$ n$ Q8 F, m6 T2 E. t8 b9 c7 F; [, J1 J* Q8 L* K2 h2 P
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
. c; S, D* H F. A6 ]# |. g1 o. p* ~) |1 z* t) l
上腹部水成像增强扫描# {( O0 t4 k4 i: I, [3 R
影像所见:. v/ R3 o+ S: i7 s
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。& P; J6 w9 ?$ Y$ w( d! a
总结意见:0 i; {! g6 P+ z8 Z k$ {% T" P9 g" e
“肝移植术后”:
7 L/ T( c; D: e7 E1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
8 r" Y5 o2 Q8 ?( o: T. O m, ~2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。- \0 `8 x5 U2 H; A3 D
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. H' Y. v% o& D$ S; W. v1 n0 W6 z超声检查报告:9 k6 H7 D' S6 h( S5 p7 V5 D
肝脏:; C: a9 S. J. R0 J* L" T# Z7 c
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。+ }$ f- O" A; Y. J, x+ D. |. j" y
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
! I, ]! _7 h' B+ e' N2 Z 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
7 b, [0 C" l3 d* g# Y. k/ ?' j& m% J 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。" p5 l1 D6 l8 R- _" X
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
/ v" K" U3 X- ~2 J% i- Z诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
4 U M0 A$ o. x! V 肝门部胆管管腔透声差。
/ G# K! I4 p4 d, ]$ D& r$ O4 ~ 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
% M5 `8 v+ i; q 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
! ^& q/ n/ f% N( m/ m1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
% q% p1 D) v/ m% M: @2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
$ {6 Q, K* ^9 e* [3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
4 j: d1 P4 @ B) i/ T5 J. ^* e6 L4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
9 M; P' P5 u; V+ w4 [5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?7 V& R, w0 {( O/ T; j% u
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
3 V0 @) |7 Q' f6 T; W1 f5 j7 G7 n7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。$ w7 G, J# F* X) A4 k4 ^
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