本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 + z: x+ k) A4 \* ~6 e. Y/ O
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:+ g4 q) a3 \* D- F
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:# Q; I5 v8 R% R( m4 _, M R
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。# k; q% ?) c: O/ T0 O
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
' K6 h: T( |; _$ _& L; l5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。) N' x; g! a: o; A+ s, [. x
% s" F+ e8 Z4 e$ q
7 q7 Q6 N k4 e0 z/ P) h3 ?% Z6 U. B' }3 B2 G
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
9 M' m% K7 [6 G: w/ |! V T $ D! q4 \' `4 ?) m/ A% G0 T
谷丙 80 358 234 246 187 1738 X) b2 _* V( F& j
& I* c( v0 y- v- H7 k谷草 110 424 223 239 161 134% z$ [; m2 I- \ }7 T. W% C! b# E
3 A4 X+ l/ u7 f3 i1 {ALP 300 535 558 811 710 585
1 W, O* {. G8 n" D9 ~
6 J% D! H: ^6 Y" W r, z. |. cGGT 287 490 770 998 1620 1573# L& {" i0 k. v4 f) h% Q$ y/ i
2 O- b: C" L$ r& A$ P7 M# W9 ?$ Q
总胆 15.9 82 124 115 89 986 t5 L2 |; Y& j" i: |$ I) U1 D
6 A1 A' G L% d/ ~: H/ E6 r7 b
直胆 8.5 73 80 86 79 856 m9 v( L" c4 L( ^. N/ U
( w7 v) v/ W- z8 Y
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 0 P* S; c8 w1 c* y& R$ F
2 O# M9 S1 r" K" L0 }" J
白蛋白 43 / 38.8 37 / / 3 ^& L! Y) o5 |' o
4 a* T/ N% x9 F0 P8 U白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
2 m) I, ^; m! p5 V7 B' I* J, @8 a
& D. p: c+ I# n血小板 69 36 45 62 67 59
+ t5 X# `, v* x. ~9 |: v* v
; s& h1 n$ a' I中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
7 c$ ?5 D% q4 t. {8 ^7 j. J
; P" C" V( x+ h* G3 o j淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
8 O& w5 h/ a$ x3 z; C
2 a; q( U% F: Y( V: v3 y8 vAFP 19.8 30.1 / / /# _9 c5 L" R0 ^" N9 v$ r
. Y3 f4 \& D! G/ N% l9 R
雷帕浓度 7.0 / / / /( m t$ H7 c; w% H5 [
/ ]4 [2 T) p5 f gFk506 浓度 / / / 3.6 6.2+ F+ j' Y: a- x' r3 s0 c. J$ N
! w$ P3 ?! n8 S9 v0 [( V4 C5 U# M上腹部水成像增强扫描' T5 u/ g, r# `
影像所见:" Q9 y R7 Q5 v; }" t6 E
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。4 c: ]. w+ ]0 r
总结意见:
7 E+ ?$ @- ]+ U& z “肝移植术后”:
7 y# R- O4 B" _1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
/ f, X& M M& L) x9 ^* ]8 M$ i2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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5 E$ i! B- w4 j- y超声检查报告:. L2 F2 W' X( f2 n. S* H: P
肝脏:; O7 E# c8 W% z
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。& H3 h8 s* v& w$ \% A
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
6 \" ]$ ]) u4 \, @& G2 y* G5 D 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
& N) O9 p, p/ K3 y: P: e 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
7 m5 p5 p( Y# _9 H$ T2 s门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
8 v9 t$ a0 l5 ~6 [( R0 i诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
' A/ D$ D, q( b5 [8 Y. j; Q% |0 A 肝门部胆管管腔透声差。, k+ m' l3 D2 j$ g
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
' p% |8 ]- K8 B* m 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。; [' h9 N. m" M: q! w
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
( T- o6 i6 A, M5 C2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?8 X; f1 q, W! K# H! K9 Z9 {1 `
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?& ~$ m% X% v6 B Z* X/ l( L# G
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。2 a; k: e, k) w8 I7 c; |$ G
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
. {/ e y7 W5 U7 m7 M# P/ O6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?+ \" @* _& O/ m; E
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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