本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
* z5 ?% u+ d# U) b2 u5 S$ _8 O8 A7 h! D+ B: u. t% m# @
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
+ v: `7 l8 [' _8 |7 Z: q M 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:4 h/ i* S% F$ \+ m; X
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
0 Q- |* V+ f E9 G/ S5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。0 h; k& v1 K* t8 W4 W
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
8 r% D) J, R4 d) L6 X- X n0 B7 D: o7 t# v
0 `) q" b& g; c* {+ O: w7 c
/ F4 X6 i+ a! X9 U }' L 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
9 Q$ V: I6 y$ \5 Z! _/ j 0 T" h, T+ P& d2 G7 M+ ?! s$ s
谷丙 80 358 234 246 187 173
' a2 ]4 H- G7 Q# {8 p0 F: B" ~
0 w' l8 P1 m9 ?9 y' z谷草 110 424 223 239 161 134
8 J8 Y, E3 S/ v
j! p7 W. P5 e* k+ P4 U- ]ALP 300 535 558 811 710 585
; P9 T& @, V5 V' K: M
+ ~: O; [7 c8 U l; OGGT 287 490 770 998 1620 1573
5 b: |0 F5 c. @ A8 {( X( {" N0 R4 K1 I6 }: p6 }2 X
总胆 15.9 82 124 115 89 98% T; S) K+ O, g, D4 h/ l# T2 a& x8 k# g
0 L: P2 M, o9 r直胆 8.5 73 80 86 79 85- m8 ]: E7 s2 I5 r, ^( d! \- A. R0 Z; B
* Y2 f7 q0 X: Q6 ]# T3 t- j
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
E0 I* }% L2 ^; c5 M( g4 Q( x- G. C
白蛋白 43 / 38.8 37 / / 9 L, ]) I9 S6 C" v) m" [
, O& w$ u( [' z9 q白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61) I8 Y* z* N( x' [" ?# a
9 X3 e; x9 [( }3 r! Z% g: Y5 Q- U1 s血小板 69 36 45 62 67 59$ \. O2 c6 V- i5 @$ V ]9 X5 Z
7 B9 ]! O( ^ [) w中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1) O. }/ }, ?% E: s* c% j: Q0 I
" W% s T' T: M3 X. H7 n3 m- \* D# ?
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
2 u2 c2 r9 U3 X' u$ \! b$ y! h8 g3 D& `
AFP 19.8 30.1 / / /- i; P! z8 p- \0 v: b" Q$ u
# v& d5 C5 C% r4 u, n L+ D+ v
雷帕浓度 7.0 / / / // \; R8 V" [. }8 k
, i2 B1 ~; D7 o/ h7 XFk506 浓度 / / / 3.6 6.2/ w/ F; R. v% Q$ z
% k' J+ X$ g" J2 C/ y8 e4 X上腹部水成像增强扫描
: X6 x f& N! q: m9 r- \影像所见:( R4 ]& D2 M, g# o
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
/ ^% D0 ~3 q- h+ ?总结意见:
W7 Y' N. y/ p1 }8 N2 ]/ Q a$ a “肝移植术后”:, I* s) u8 O% ?6 W( X1 U6 J6 A; }
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
4 q; |8 b* I7 |; Z2 z2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
: [8 Y8 [. c. q7 M0 d- u# @" [; J; ]2 i" X2 ]* A+ m5 v6 Q
; n( O3 n4 }. J& q; i
3 Z0 d6 c* F/ m0 D
超声检查报告:
. V1 i/ o, n+ ~3 F1 s肝脏:% e4 _( k$ S' s9 w- V) W1 Y) Z( w
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
7 \$ [2 J R7 V5 F/ ]$ ?2 Y 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
C( j. o! W6 U7 {) d. B' l 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
, f2 W- k1 U7 ~: ~ 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。1 M X1 E2 D; \- v; D
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
$ D" O" k4 l( j/ E+ U诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。4 Z# [7 J/ {( b0 g6 C- c1 E1 H
肝门部胆管管腔透声差。
- `2 I% m4 V) w 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
+ A: _5 U+ G% F! W0 }, T8 q; T$ A. Z 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。/ q# Z# N5 g1 T! R
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
0 N) ~- } I& _: s0 p2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?, r, ^8 n& z% K. ?; M- \( S- \0 J
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?2 ~- }: u3 _% W" g5 v
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
+ l; Q8 {8 j) U, u; X9 J5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?6 a) P/ N! l; b6 p" J7 Y/ M: q
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
5 Q& q6 @/ w( i& f6 t- N7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。$ x3 C5 ]6 o5 j8 \+ ]- [7 `
% u4 F. ^- C6 i) l
5 D! I+ A& D7 J3 X
|