本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 4 S% s* n9 j! }' b, H6 T! \. s
& O! x0 Y: Z+ H* w7 \今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
5 D0 [+ a& c$ u3 E; G5 V8 U9 C1 }: N4 a 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:9 u8 \7 {% K( @) M; `- l
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。4 u7 R9 B1 c L
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
3 x$ [/ W- B7 I7 w/ w5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
5 o2 n: I- J7 A8 e6 J! r+ K8 `4 \6 L" ]+ m7 x H( l
6 A5 V1 a9 ]8 s" {. r7 O) O/ z
: ?, _( y6 j* s( y2 F5 X 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日& r1 r$ f# \* D
7 l% p2 E! @& z. }3 e: r谷丙 80 358 234 246 187 173
3 y4 `5 A% q/ v$ q+ w) |" b& d a8 {( Y% a- A6 x
谷草 110 424 223 239 161 134
$ l2 {& |* s. ?1 u! B4 c9 x& H4 @6 s( q) A& `1 d
ALP 300 535 558 811 710 585$ y' H1 `( A* h# n7 f
" K1 m, [+ w6 b5 b5 z5 i- \
GGT 287 490 770 998 1620 1573: U a d P+ B; k, F0 h
3 V# @/ h t- L1 H7 I2 i
总胆 15.9 82 124 115 89 98" g5 G# h0 m( G5 X: y' {
+ ^/ o& N% I3 L/ A- c \, ~: Q8 X直胆 8.5 73 80 86 79 85
4 r f0 E& I# h6 D! ~+ c3 R4 b9 {" y( n% G( K: I# c) R: i- \# O
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 7 g4 B+ ^4 j6 l4 ^" r
, [$ k) P. n3 H) U白蛋白 43 / 38.8 37 / / # Y' E% H6 }: _0 F
( z% T! I2 P' w) k5 Q# f8 u白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
) N& Z# R7 _4 @5 s1 t1 g* A1 P& i0 a# d+ Y$ s' n9 Y
血小板 69 36 45 62 67 59
) I4 u# I2 l* z [
& j, ^, N9 Z( {) o+ J/ l中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.14 e3 \# N3 {# {! E I
: U+ Y. [3 I& _2 ]* N
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
( e; j; B- ^, {' y. ^
h3 h. U( T' q# T, W3 Y0 fAFP 19.8 30.1 / / /
1 ^, m: N4 p0 q9 k+ o) P* c+ i5 K6 k# |/ `) ]
雷帕浓度 7.0 / / / /
8 k: j8 Y F6 c/ i0 h
* E* p( z( D; o4 f) cFk506 浓度 / / / 3.6 6.2& h$ a( w* d! o) j: w; N5 \
1 b* h; ]; o- E+ T
上腹部水成像增强扫描
* V' y" _5 E1 ]- v$ k- P. [影像所见:0 k* h" S# @# L8 a- V0 C5 g: x
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。4 F3 z+ J8 g* p& j: n+ u0 J
总结意见:0 e% L2 O1 T4 f/ W: Y1 H& x5 f) E
“肝移植术后”:, F3 K# U4 |2 ^" C
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。3 g) B ^. ^; E9 b' b1 J
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
; S0 _+ Z) }( o, L1 ], v9 w6 d8 ~. N1 N
9 `( i1 ^ @* u
8 U) @ k. u$ h, i超声检查报告:
7 u1 \4 d! ^# h' n7 r( v+ N肝脏:
. a2 c- o' ^* C9 ` 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。1 p# P5 Y3 N) b/ S. M# D
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。6 @# Y0 \/ E# {; n" A; d* O
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。: q2 L( ] w. q# q1 j( B
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。7 g" l) d2 l/ o) }, b
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
0 i; k, j! D S3 P6 V: K0 T$ c诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。9 o$ P( a0 [' ~! {4 E9 P
肝门部胆管管腔透声差。. ]7 G1 f* z/ G8 u/ v9 F ~
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。 m7 ^( n0 K( E. h, M3 B, Y
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
( z* j! U$ T) N; A# f; b) `1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
7 C* |& q' ^ u; f3 o9 y7 f0 o2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?4 W, D& a1 y/ Z' j
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?3 n* b& Q+ H5 D: K
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。2 q2 I5 I' o4 t* q6 G0 c
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
$ J8 d0 R. }- l; \0 X, U6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?0 v7 ^. h: W- L z1 ]
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。 B# t+ N# N' y
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