肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

' O* H/ J5 J4 a) P! J% }" t& j; r7 I: ^                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

4 Z5 q1 W( Z8 g% G4 P: `不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
6 A# {  l. W1 m  F      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
% x( g' g" S, B7 y& E0 j                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
; x5 q7 A5 Y" G
1 U' ~  Z' Y# o谷草         110        424           223         239          161         134           157

; X0 P9 u/ J4 `3 U5 K' i  h' z% `ALP          300         535          558         811          710         585            614

GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
8 @9 U5 f. E1 l9 ?3 Z9 g
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
3 X7 k: \8 M. A. E  O
$ B& v$ g% K: X: H' Q直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
  E& [+ n3 ~: \" `2 ^" d7 {
: `% w3 s$ }( `) \; h总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
) J$ F5 J" H' A% z( n
4 i+ C9 i/ T) n5 e" l- ?. p白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
# A5 Q# T/ L" h( ^( r) L2 i
3 p7 d! G  `3 C% }6 n; q) Y; _血小板       69             36          45             62        67          59                 59
# ]+ ]2 P3 [0 ]+ P1 c
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
4 o& {4 g, E8 @* b1 i
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
- Z# r2 T9 @' F1 ]2 A7 g
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
& Q  B- |" x8 I0 @. r' _: q
; ^  C. j: g' C& _2 e9 }Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
. I  k  t7 t, h, O$ U+ B

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

6 L- ]- {: [# h  S( t1 p
( C7 t% A( h% N" s) l" P原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
( I! J# w. I" }1 t/ S* O; j; J肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
# y  a: K4 q: q8 X' N' ^远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
; L; h: ]! }0 }& }7 N5 g问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
# r6 E! r2 m- s! ~# Y如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
$ e( W# N) e* r6 D! K8 F0 X3 I2 [大家再帮我参考一下   谢谢