肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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: R9 \) V' n' i9 s1 G$ L/ V憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

) x7 x7 U& n  Q不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

, _; S! m4 D7 p7 c               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
% U& X6 }, b* ~8 ?) m; `9 z                                                        
0 f+ r& y+ W9 X谷丙          80        358            234         246         187         173            192

谷草         110        424           223         239          161         134           157

: ?$ I" E1 R0 s9 v, YALP          300         535          558         811          710         585            614
/ s& A! n: Y6 _* h! e- I% r6 w
3 ]7 W. ^9 x, M: ]' O' aGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
/ S8 Q. y, C, q" C$ ]* c
/ Z5 s& D+ X- E% U, t直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
9 H6 c4 ?' q& T; n
+ m/ L- r0 |& R总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
- D8 s9 d7 g! \
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
: a# `* a+ W5 k2 t
. b3 D( G5 H/ g7 s. \* G& b白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
$ _0 `& X  L3 F$ _
血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

. I" u" H/ E  C淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

9 ?2 u' {$ v" OAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
7 q/ Y" |3 k* t+ e3 [7 B; Z
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

3 k- q4 ?* e' `& b- l
8 n+ {6 i; J2 R8 r- P原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
( x7 t) J2 k7 L: Z/ U# j肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
& r) _# A8 |* H2 j" @( _远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
4 e& L+ B" L: F( K' J; f问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
+ G$ B4 i! m5 l0 P7 |) y如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
* T; ~% I' P' c) y0 c  ~, Y3 p/ A如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
$ w$ Y6 v5 |7 @2 r& A1 B) B大家再帮我参考一下   谢谢