肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

. K1 w$ f0 K9 O$ W6 T) h; D5 W3 A                               
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+ V5 c: _( S! s) y5 N, S憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

) c' v/ f/ O& @& |不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
$ T  g  R; v5 j      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
) |. k- f2 s& g- P9 d. G
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
' o2 M  [+ y9 j. ]
0 S; z3 {4 q: m. J# v谷草         110        424           223         239          161         134           157

1 V1 M* |2 E: V1 _6 n0 UALP          300         535          558         811          710         585            614
  D" o6 `5 ~$ S( G% F
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

: G0 [5 V7 M$ J1 q& l总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

% e3 g3 s/ c2 m7 s2 j' Y直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
5 F  r9 b+ {1 S/ M
( n2 j9 ^" u' e" D白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
' j1 ?# E8 [/ x" h0 ?, L
1 h8 B: B3 K0 C/ H白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
$ n3 X8 j- Y' p+ z9 b0 Z& a
血小板       69             36          45             62        67          59                 59
  t0 N) h; M+ ^2 }' W
2 X1 ^1 G) g" i$ Z+ }- R5 F) [7 L5 ~中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
. S5 F5 R1 ]2 C5 o8 L) @- o4 {
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

7 b6 g! v; Z1 T' F1 ^AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

; b/ ?+ j# A% H" ~% s

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

$ G, @  x: z/ `) A8 a! [) K
, S& ~5 }0 ~2 w8 [1 f9 L. z原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
/ G, K2 w8 }/ V' P4 n7 q' v% R远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
9 C# a% S. y7 X如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢