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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119943 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
0 W6 Q  @* A* O3 f' \
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。" t, ^' Q5 E3 p2 ?5 O" b0 b
3 U( k6 L5 u) e, r/ {: r
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
) ?8 g( `) X8 M0 K5 }; v! ~0 a) @- H) g; i+ x$ [( h% _
境检描述:4 H" P1 d( F8 \# A, ~
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
3 [4 j! `1 J( [. G3 L- ~% i3 ~; u" v; o# x
境检提示:/ [4 |  S$ W! _+ J' p7 n% Y+ `; H

" N) Z  q" o) c5 q1.食道静脉曲张(中度)
& a/ w0 `" w9 e' c" l8 p2.慢性浅表性胃炎伴糜烂8 \9 P0 j$ G! Q# J2 d7 C# H0 z
3.十二指肠球部溃疡
3 g; j5 ?$ K  A. C* q: X' u4.真菌性食管炎
8 `7 A6 E- z6 P# A4 N% u+ D1 @% G) v: D! z* o
结合6月8日MR报告部分内容:
# j1 o7 @9 V" \1 Y3 U, I9 q食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
3 l4 u4 ]5 v& n# }7 d8 `  d
+ G7 q8 F# B& u& b. D  V, _, E问题点:
( k. z( h/ A% x  O1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
! L5 L1 d, S( V6 B+ m8 A! {" N2 u2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
% r1 [/ w7 P$ g3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑   k" F5 g! g6 }9 f" _# X

, W" j" x& {% U    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!8 _' m4 h$ e) {
* {  w, X2 s2 n4 s$ k
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)) R, E! I! W, D% M2 h
2012-5-5   检查结果:* _) m: W7 n5 N2 c% V3 ^
白蛋白  35.4
! L; s. ]1 g7 j) z5 L: w( ]( Y( c直胆    14.87 n2 q, a# u/ v1 x( D, s
间胆    26.31 B, r, x8 L& h) t  y4 t) t5 g1 N
谷丙    1272 ]& w! p! @1 y
谷草    491
7 F$ s% l5 q, L
# Q# l3 E& ?/ I( X6 v( T+ e2012-5-8  出院
7 @  P2 |$ g& c% I3 Z# T' }' s& }% d" s  M* k
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
0 O5 o$ ]3 |+ O, b* o2 p" X5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。9 v7 w; M( E) B* u! e/ c
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
* q/ m& L2 g/ J  t1 B5 R; b5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松# V5 u- m- M# t7 m# Q; W( J5 P: W: E
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点6 m* j- n4 A4 ?3 r- h0 H
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片- ?- _6 g' t  V5 N( {! R4 c
# }* J% J  s, x  u: z- c
5-16   血液检查结果0 ^: l" s- H3 Y0 U
白蛋白    31.3' B( J+ i6 J: b5 D
直胆      40.42 ?) A4 e- v& i) f
间胆      54.4- K; A5 W  W! j( {& {) t. C% [
谷丙      21
! R* x$ _% a# C+ B" N- I谷草      79
* {2 ^! d- t1 n白细胞    13.8
3 R8 G$ o+ ]. [. v  T3 B( yC反应蛋白 122.8
* Y# q# t/ _& X$ y/ Y0 O' D8 c) M4 s0 y
5-17  住入地方人民医院
( V. v7 O9 q# M0 P# ~2 h: d- e0 J) D. W
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:7 E; D& I4 h) @2 ?! |+ {+ ]+ K
白蛋白    25.8- Q5 g8 _! \- K; B. ]: S
直胆      34.5
1 K. G! ^. n  F4 ]间胆      34.4' A9 h; r' G; [
谷丙      18# b' q- J# E# z$ L
谷草      94! x8 }/ I' }$ N3 R/ l
白细胞    18.60 M9 ?' y# R2 l! t. ^$ I0 E- u

9 y' G6 p7 c  ~% h; G$ ^主要用药:
5 l- w/ t. S$ {针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   ; w' d9 a; S$ Y8 k4 I& t) F7 M
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 / u7 `& I" }( J( t, U8 K, T
      双氢克尿塞  路安通$ F3 _5 }4 y! P; L

: i' Z5 t* @) P) o5 {1 r问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
3 }# g6 f' X, g3 W, X' ~平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。. E8 m. c# y& x8 `, g1 Q! H& O$ x( [
4 @8 U. o( F6 J2 ^; i4 _' F2 H0 u
. l9 v4 P0 Y$ r; n6 `+ N
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。% p. W. l, j& {
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,( a: O1 ]1 M5 Q, [% N$ O; D" }
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
" a3 P7 u1 L' n/ d3 t: h
; ~4 y' w% n. O7 @5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
7 r+ }* ]- v2 M# N* o. V. S用药:
0 }4 Z  X" n6 Y0 S/ ~7 G1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
/ \- |& a1 V+ L9 x2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
- m# m5 _# _* e0 C* z7 T3 m- J2 M
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
5 Z) z, u  D  g) O4 E1 w$ _' |2 W
* U/ A; q, v$ k1 a1 v  l7 V( F* i( ?+ @3 W5 u& {+ p
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂. I. b7 f' a! U. D8 g
血液检查:
( v* b: M+ ^* l' B白蛋白    26.3' H; J+ w7 B2 u& w( e$ A2 j
直胆      23.9% t% H7 L* C, r7 {* s; d$ e
间胆      28.4- x1 [/ d/ Z  U7 }: |. K! U
谷丙      13& L$ I7 ^! t: u- ]
谷草      78, J" S: @: G6 ~2 B4 r
白细胞    24.89
/ y% y6 h* y( ?! g. I- \( EC反应蛋白 142.69 {4 T' l6 x7 N/ z# \  L3 s

3 }$ D! G7 y+ b" C7 x用药:
: ], o% c0 k2 U, O- q' u针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
7 W/ _; z- ~! Q& W9 F; m口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
6 S6 o6 q" D; N% o# L% p" f4 d
" Y  `' s" i/ M; _9 O' s0 j, Y平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。, p) Q) f3 D% h; t/ r+ _, d5 U
5 T( \, Q' y. f: K9 v7 ?- |
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)  U9 H$ Z$ Y$ o0 |

: {3 t8 r; H; A2 k$ h' V平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。5 @7 m2 O1 f+ q  c6 m
( Z+ {" C0 ]6 ]8 f4 F
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
. m+ B& w( \% d3 A% m- Q9 c& J0 H! i; M5 l6 c, j
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
- k' o1 r: C$ f2 B8 a平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
5 O! V9 X$ H$ M/ c) U
" T2 W, O4 W7 z1 O5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
, C$ C9 F2 ?, X& `! X$ J6 ?% O
/ F5 y6 d$ O9 X. E5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
; I/ y! a/ d" R! }$ ?; W0 w平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
" P, J5 _0 Y: Q  d- ^. [; z
. |! {" a9 f% W  r4 D5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
  f3 O* c0 S/ S" x" e: N- H
: L3 j& I6 T3 F, z; w1 C% V5 e1 S: Q用药:* q( ~' D6 O9 B4 E" U1 C; `
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰- R. l# |7 q, {* |5 O8 B
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定) Q& F; I9 H! t

. j" b- G" x8 I) w血液检查:
! B$ U4 R1 A$ v; n4 O9 W白蛋白    30
5 _$ X2 z: w- I直胆      17.3
& s; l' N3 e; r; K0 t& {) ]6 f间胆      24.4
3 H5 V+ G4 R* i8 y* E  X. r谷丙      17
- u  Z8 V+ u2 e1 J; `谷草      72. d" V) B, O4 J, y
白细胞    9.14
- Z& ?3 p. k( Q; Q' EC反应蛋白 64$ U8 c# j9 q/ c; X, K. M& h+ E
$ u( O+ t# A5 P1 E1 h
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
& o; P2 u- t; t- i  J检查结果
9 v4 W- w# D! V3 c9 e白蛋白    33) P/ A; a: }. C$ z
直胆      12.6
0 S" V7 M9 x  I' T5 I* o( q+ U间胆      20.9
9 s/ ^7 D- G8 ?6 O4 w( Z谷丙      16
/ U- h8 h8 `( v2 A谷草      71
: U2 t# i, L% c; Q; v9 _7 t白细胞    7.88
$ L4 ?7 j" E, [# Q; B1 A0 ?C反应蛋白 23.4$ b) {$ V2 q- D5 R! F- |
  u" O0 F/ O8 ?4 G' v. [
7 \" _! n' K+ Q8 G/ p/ r0 T- q& K
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
3 K7 F7 t, k( c& E0 n- w3 l5 |8 n* G+ f% x3 _

! k* a8 b9 u8 w3 r$ Z憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。/ J+ p* D5 n9 \$ c% t

5 d9 `& T# }$ H. ]' }7 L平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
6 V. ~$ @$ E0 b& ?: t- ]5 S4 ?* v6 L/ J. ]- P& i
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
( E7 u/ t$ y! K& I我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。- o2 `9 g, E: e

/ U9 w9 A6 g' ~% g; p) J/ n7月4日血液检查指标:
( x4 V9 E  w; z1 P& e( O. }  K谷丙:21, g, V# X3 D2 N, F* Q
谷草:93
; H+ o2 K' K+ Q- I! y  Z; m7 A白蛋白:29 3 v2 |6 G  Q7 q; K2 b+ G& j4 ]7 O
总胆:34
. U0 `5 N+ d+ ~$ D8 T" S3 m6 W直胆:12.4* U+ \1 @  G! X* {
白细胞:7.78
8 {. i' Y- T2 yC反应蛋白:29& F! ?7 l. _3 g" c) F7 F# t" h
总胆汁酸:36.4
; m. H* l, u+ f4 t1 T红细胞:3.26  |5 q6 t  t5 i
血小板:84
* e+ V( P; o+ p* f* a: w5 ~8 l1 m& z, B# B6 k  `
请教:
/ S, t7 c: s( q; l6 l9 G1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?3 A, V( X! h# r, H
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
. w- Z+ f8 z. J0 o; A紧急求助:
' ]. m: R- U: Q$ x+ Q+ e0 c我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
3 c. M/ }0 t. s( S  z- o& k0 ^
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 ! Q1 i8 D8 R, o0 W3 D
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
) C: U" w  i' M/ K. k4 V$ B0 T  ]" A
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
5 K4 i+ K# G$ r* q; C经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
  a1 d% e+ p5 n! |7 ^& e$ R# j向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。8 S. [* A. u0 ~
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 5 f( K+ p$ {9 `% k4 ^
累坏了,饿坏了,低血糖。

! Y/ R) V  V7 n1 m5 e8 N平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?+ C* P4 Q1 l1 ]! e
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
$ O2 ^- t6 y( u% s* Q. }可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
0 @3 l% N9 U8 w. \' z% k很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
- ?! W4 @, p4 @“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己$ S- R$ ?7 u. X/ t+ b& L: H( K/ M
上百度找找资料吧,再次感谢!6 h2 Z' Q) Y6 \! `8 n7 G  }

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