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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119674 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
. C. ^4 S. A  P- S
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。7 ~4 s! P4 I2 B  H. {8 u
4 L9 @( V6 R& s; j- I; C. ^0 E
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
5 p7 S, r6 s/ [0 Q8 P+ H- {1 [; b2 e) u- T& }
境检描述:
5 w) }# I) k! c% v7 `0 f( t3 I食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。! i1 o$ X# l9 }2 e
  d  M  V% z( O0 S
境检提示:$ n# y8 O6 v: _: D& K
& E' B/ O5 G8 H  I
1.食道静脉曲张(中度)
# s7 T; |- t( ]' I, p2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
' W) H6 w; p& {% l5 m6 a: l$ N3.十二指肠球部溃疡
+ W7 q6 q) d, U4 X1 R7 U4.真菌性食管炎
6 R, @1 R' l9 }4 k/ @7 H" y. G( I& k0 T9 r, J* b7 [
结合6月8日MR报告部分内容:
. y% H: p: D4 ^* k, b2 V% N食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
; e/ `4 W4 G- a! X  g* k
% \& ^3 t5 X( ]- T4 ^; D' p问题点:, b& K: K2 Q- M% h5 c
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
; [: z, C- U, Y! O8 K2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?# p6 \2 C2 `" l8 c5 F- y2 B
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 $ B' O: T. i" _8 t, j$ R* y
% S9 |' ]/ f3 Q. _7 ?
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
4 l  @* k9 [% |- ]% }- H; j/ q7 O2 g  F$ E7 q
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)/ M! Z2 S$ R( F8 ~$ l$ ~3 `
2012-5-5   检查结果:$ R# _/ u/ `  L9 l8 x
白蛋白  35.4% V. c# z) d& K+ y5 q
直胆    14.8
; b1 E) y" P2 L* L# s* H/ b2 y3 |* m间胆    26.3
/ F. V, }# v+ q% l谷丙    127
5 f' L& a, o; B- U0 Y谷草    491
; T/ [+ }$ d2 G& @1 ?3 v' v( x/ a8 `1 [5 b! y. h
2012-5-8  出院
, z: _# W; V0 g" \( [$ h* v" o! ~- ?* o% \4 g) J
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)4 A- l1 l0 {& A. {  }6 E/ p5 i
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。9 ~( U3 c0 r1 g8 Y& n1 j$ y$ U. z6 ^4 ~
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。6 n+ q1 D% j" V+ E, o) l
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松9 r5 B6 l" P. w* T% T
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点8 a) F' m0 A; ^$ r
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片/ L; J! }% ~  Y  k3 s! G/ b1 y

1 q. a( U$ d7 I/ u4 @- A5-16   血液检查结果
. L8 j4 b" R/ x7 n: d白蛋白    31.3- |& W- {* _+ }# X
直胆      40.4
; W  R, t* h& n- N1 c间胆      54.4( w7 r5 @! r$ u, Q0 z9 w
谷丙      21
' \8 }( L4 y/ l* ?, B: n  G谷草      79
. z% U& o& v* v# X9 K! p5 |白细胞    13.8
% {4 }' [" x; ^C反应蛋白 122.8
  C- B+ [/ m1 A, b1 X; g
! S& i1 U) L" `5 Q4 z- w5-17  住入地方人民医院
9 K2 B" s3 ?: \, ], C0 B* `$ D3 W" j: @" e% r- c9 ?  x
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:, W  f1 k4 K% c7 u1 H
白蛋白    25.8) p- ^( p# R+ k. j# Y2 g
直胆      34.5
( B- w8 ^/ N: b+ }3 w& n6 [间胆      34.4" [0 T2 I& T4 ]( L
谷丙      18
7 }2 P' [% z/ M1 t谷草      949 ~. @+ h( J" x% P
白细胞    18.6
( a: T2 G5 M$ J+ }6 [6 f. y
$ d1 b2 S# R# M" V主要用药:9 p3 s" ~3 o6 G5 [% Q3 k- ~
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
$ D" E9 s  A, {" U# P1 }口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
* P) b7 {3 N3 X/ J: Y1 T8 a, f      双氢克尿塞  路安通# p2 s; _+ _8 ^

- P. z- c  M3 S问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
  D, s; G) l  ~平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
9 ]; b  d6 E/ S7 m2 [" ^9 b, {3 D/ U$ ?

+ i4 G1 g( A* ~' |5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。8 b! H, X: O' I& x7 I: K! p9 t& M  P
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,7 M3 V+ C- y4 |3 b+ ^; R% \
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
$ s9 ^7 D$ x8 F; ~" N9 w% m  \0 h* K+ e, g8 w; O0 n0 \
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。! E: l% ?- m- q1 ?4 Y6 f
用药:
" O; K7 l& Q3 j' B1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
; g; C( G) S( e/ q- q9 [* a& U2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 , E1 d2 r$ v5 q2 M2 e) G/ L
9 ]; t- f$ I+ f' W) S& j6 Q
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。7 t' v3 X! e: [- T% b8 l4 J) M
( C! h5 I4 m! D/ T: P

" U, v" G1 a# a5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂& K# K# h0 |% Q" ^5 p! x
血液检查:
; v1 h) _+ j' _# b' [) i白蛋白    26.34 v; R2 O# R9 ?( p
直胆      23.9* d5 @& b( e4 z. G5 X4 M. A* @4 H
间胆      28.4- F' [% Q3 S3 U# P- J( v' Y- i$ Z5 V* d
谷丙      13
  }8 K* X0 T. W' @" \谷草      78
6 n: O" P0 m& M( d白细胞    24.89- w) {6 r( Y; x# V  A$ ^2 j! f
C反应蛋白 142.6
. V9 y/ O9 M3 Y$ u0 e" D5 l
2 b3 l) c1 d& _3 |用药:
+ f+ B& T) Z% H针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂& ^2 u7 Q6 s7 B% _8 L
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
! x$ F* B; v5 t4 R! K6 B7 k
, H1 T% b8 S# d, u9 F! e平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。( }# A# {- c5 X/ K9 E7 d' b
6 p7 n+ Z: s2 R9 ?  _% y: L8 f
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)% P6 {1 k, _" d7 d  E; k
6 L! K  L/ u7 D" t
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
+ `5 z6 W$ U+ H9 {2 S6 H
5 e6 V3 f5 H% ^& r4 w& |5 Z2 L) G5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。: |0 g) v4 U/ j' Q8 n) A1 Q
& u/ h2 J" n  ^1 f  w+ a! y7 q
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。3 W* k" \. a8 r5 P* d8 e7 D* m
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。3 y( l* s; w, A

. P' m8 c& t& i$ J+ q) T0 Y& K5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
/ [3 t9 h; C- w: [! q: y( I
' B. P" D4 [- U5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
( L" M: P" a7 e+ l, Z0 P平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
9 B; S9 z. |& Z) `1 H- b& t% c3 n* {) n2 w/ a
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
9 j/ f5 K) F5 d0 c
$ I& r5 L0 c' L& q* C0 }$ Y4 A用药:: ~7 q; T5 y* H' v+ p  a
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
6 Z/ X- ^2 N1 f: N: k: @) }5 H4 O口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定, R# j, M4 n+ r9 |# {$ X- M8 k; {

  l+ S. X9 J! ^' [9 Y血液检查:
6 }5 k' K5 |( W9 }6 y白蛋白    30
" Q9 ^3 F+ S! T# s0 y7 {& P直胆      17.3( V/ t! d, |+ t. \: O6 w
间胆      24.4& G; n' [( K& O" r2 f
谷丙      17; a/ {1 ~9 c: F6 M' O
谷草      724 q! V2 ~! f+ O+ V) G' ^) L2 ?
白细胞    9.14
! W4 z" t4 {6 s# @2 ]5 |" N5 @C反应蛋白 64: z2 V6 @+ c8 f; g

, ^/ J0 M: e  J( F7 F- f6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)! G- |  p3 r7 Y# |' j3 v/ o0 U
检查结果
3 \$ `( S9 A+ o' p" D" ]/ p白蛋白    33
* m( D# d6 _% J: n+ p  B' W4 c直胆      12.66 I9 c  F/ ]* L" o% [5 Q7 ?- i5 G& N
间胆      20.9$ y( t7 _# i) T! @
谷丙      16
5 o3 t3 C3 j; r+ X9 p谷草      71
- q/ b3 h! V4 R& f5 z9 t白细胞    7.88
3 W' T+ W# i# g( v2 MC反应蛋白 23.4
4 \5 N4 Z/ n& a/ q0 ?/ {5 A5 X6 C7 @2 o( V. k) H, U7 [7 `9 a3 {* `
- W9 w7 ?3 {1 F* r8 \$ t% E
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养3 ~5 v6 Y6 ~2 P
" r3 B% c. A: {; T$ i

5 j- c. {6 c# S憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。9 R& _. o& x, b" @1 @9 t. n

: |. Z  `! J4 c; E6 w) p7 k; \  f平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧5 N- L/ Q, @% z4 _
& X+ a/ ]/ {5 o+ x* _4 ^; K
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:, ~& O8 z/ e$ y- L  i3 B1 I5 @
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。) I3 A- l. A: Y2 _/ _( w
* K1 p" W) l$ {  `+ A8 b* ?
7月4日血液检查指标:
& D9 ~8 J4 \! c0 g4 p3 m谷丙:212 o  K, g: ]' P2 T8 V
谷草:93' n4 E& _) M1 H: ]3 L; T" v& f
白蛋白:29 8 Y/ Z, u; c, P9 R2 b
总胆:341 l  e* H9 X! A/ C0 i; c: W& @  ~
直胆:12.4
* I- F2 c4 a- j" }4 G0 x0 V白细胞:7.78$ [9 q. i2 B$ M9 ]: m
C反应蛋白:29  U) g9 J. r; X3 U; _# `
总胆汁酸:36.4( w$ O/ w$ x0 ~8 t# X: y3 \4 U9 D
红细胞:3.261 E& w2 l2 U3 y4 v$ b; {0 P
血小板:84& F9 r! |- ]4 C$ _
% k: }' t, Y" {, v0 Q- x
请教:$ A& H! B+ ~) `5 |! i' P( |
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?% X" D5 l! F8 i4 {+ q5 `2 o
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 2 h, e% E$ P! ]! R) x& F" b
紧急求助:
3 q" A, D/ w3 x. g; j) y我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
2 `3 O7 A3 K! P
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 # {0 }2 `+ ]: _8 x7 A
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

$ i+ L2 K- x: \' p' I' ~& I" F谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!: q7 d/ j) O) M& A
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。9 r0 S! S8 w9 L1 G. I5 Z0 _6 S
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
0 _0 i: D! m2 e4 K3 O3 z今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
( }9 z- E+ d! W& l5 ?6 q累坏了,饿坏了,低血糖。

  E' M: X9 S$ V1 `. N+ l: c平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
9 q4 k7 K2 x& Q0 Q7 |! ~我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,3 D5 U0 k  }; n) N
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
# o2 u! T1 D. z+ N* t% u很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!0 O  X5 r( l: j( G
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
5 |" S3 E# T8 e/ H( n; O9 r6 g上百度找找资料吧,再次感谢!
; J- o0 T3 l* e! I1 Y9 h

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