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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119569 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
; E! R- B, ~  F) c! B- g8 D/ T" r
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。  m7 |0 i* N. y# A9 J

9 v" }9 x$ n* f4 B: l介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:$ G& q2 H' z: O. H# }1 X) u

) g3 }5 y3 H) c境检描述:! q/ f1 F  c' t1 c7 S+ _
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。( E# b0 S8 F9 s7 T* N4 Z* j' Y. J4 s

: @, C+ a& [$ v# R$ x境检提示:) q) C- i+ z" |9 W& e% m2 [
+ N5 D, b9 N! Y3 e; [0 o4 b
1.食道静脉曲张(中度)
0 H- f( K+ R) F" s( O+ ^: O6 S2 J. Z1 ^2.慢性浅表性胃炎伴糜烂3 z. k. h0 x8 u( M
3.十二指肠球部溃疡4 V6 g. u6 y* k; j' b$ u. U
4.真菌性食管炎
8 g# o! S5 b' _) h+ w- h" A, ~% p% I4 l- Q# U1 r9 |. J8 Q* A- b
结合6月8日MR报告部分内容:1 w+ X1 Y  n1 S3 a1 g" \6 x1 k( k
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。" l3 w" v+ P& A3 y

6 Z/ m  y* E* s/ u问题点:4 d& R9 o8 s* n7 K* |
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
6 m- X& z, R* d& A2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?& Z* v3 j8 R$ _+ m
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
8 |; w: z" K& m! Q  [3 {3 d( N: N1 h
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
& l7 I( H! j- h9 A2 v1 S& a# H, U7 J5 x) C2 x- O. _
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)" @& s9 v. [5 ?* z+ Z) P  v
2012-5-5   检查结果:
0 C& G1 N& w7 m( M) A/ o- [( r0 `白蛋白  35.4+ A  L' y' X1 v7 G! D+ @
直胆    14.8
, k' R4 }8 z1 ~. Z" a' V间胆    26.3
: L# m; H! l- ]# R: R谷丙    127
$ U5 C$ Q6 C  r( v' s# _1 ]/ J2 k谷草    491
8 l5 I: O5 W% r: |& `; w5 d+ t4 @: ]6 b: @( o; m( t8 |5 \" x
2012-5-8  出院
! b' I7 C# Z7 E) j& N3 c0 k9 P
6 l& h8 x* ^1 V% |5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)' ]; }/ ~. u* `/ f: o7 j9 q) R
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。- \# c3 l+ V; |
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
5 l4 m/ f- {2 f" \) A7 a2 j5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松6 t- r5 t! G9 v: b- y
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点& d& K! B$ U* s
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片% ^0 B% Y( t6 t- G5 F

9 b6 N  r; B9 f0 F/ v5-16   血液检查结果
0 }& L; ^- a. G  P4 S; w' z1 I白蛋白    31.3
% I! ?8 O$ M6 e直胆      40.47 }- @5 z0 V5 z& j
间胆      54.4! e$ G5 R/ f0 c6 Q3 q: `+ K
谷丙      21. F  t0 ~4 e  Z8 W. |9 f4 }
谷草      79
) p! v- O" o2 U6 m9 y. u白细胞    13.8
: _. V% E' {1 c) f0 Z% [5 f3 e6 ^( KC反应蛋白 122.8
( v; r8 e" t6 a9 o# V+ ]2 Q0 r) U6 }. l& y9 M4 L
5-17  住入地方人民医院; ]9 ~% B& `  n/ E! U2 o% x% d: I1 h
* p0 @/ A% h! b! I4 y0 F$ Y* l- s1 K$ m
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
9 S0 u% f4 P: ]* s/ i6 K白蛋白    25.8
( `  {. _3 s( Z/ `, t直胆      34.51 X( U3 Q& Q1 R  u5 L& D+ [
间胆      34.4
6 D6 ?9 W) S0 J谷丙      18. ~* j! X$ H% q4 D" U( u0 S
谷草      94
, @+ P8 m" w- }0 S8 J白细胞    18.6
7 g+ _9 c% z; p1 l5 q, \
3 S+ G6 [* b- V9 D+ ?% u$ e主要用药:
0 L# {! D2 v7 N) q针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   % Z5 j0 T8 [' w* g4 p/ S
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 9 n& s  x3 d; V, E1 z% y
      双氢克尿塞  路安通  v% M! y4 U# p  j: K
( m" h! y/ y7 F3 W; i. X8 d. `
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
2 g, J- [0 M; D2 A: B* a4 a平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。5 _+ X; s4 L* {3 j* n! J
# C* m7 g9 A* v, t; J; ^
- N" N( ^9 r: z# _; }
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
- ^0 t# m; E/ `7 Z憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
7 o" ?. O' P( R2 _. A1 Q用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
( h% \( ~# u7 ?! p# z8 a
6 L; R( t! k+ D, W5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
+ |# t3 ]! S" \5 |1 p) S( s用药:: R% ^! n7 J4 ^3 b/ ]
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
5 M/ W$ d4 b5 `2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 $ k8 k! n6 W; u6 h
; I& y2 U5 t1 ^3 V8 @: y
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。* b" T( {5 A; n( U5 D9 B2 X8 S

" P- d& s1 A  Q- N& ?) k& H/ [: P
, V1 U, Z& ]  u$ \% I& |5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
; |4 ]. _: I# G( V* C# F血液检查:
. ~) n. `" v( f- J8 Q" d白蛋白    26.3) S2 y- ]- |  I( @, v5 i
直胆      23.93 N- b" j9 ^: ]) d! i
间胆      28.4
" O: `, k( n  s+ g谷丙      13
8 Q' `* x/ K  U7 F  \( w谷草      786 e2 D, w) O. y( l1 [7 w
白细胞    24.891 P2 M. y+ L/ v1 c% {* S# r
C反应蛋白 142.6
( _$ @- {2 S, L# C, [4 Q& p: Z7 z/ A1 ]
用药:
0 X8 g$ R# P+ z' v0 G% b针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂* Y0 P. k* j" T; B4 m6 p
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
0 [& b* b) j. N- R
" D9 w" l7 V, U. ?. H$ a6 T- ~平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。: {( ]4 e4 i! }! r. i* Q
* d$ q2 {+ \$ F% n2 E( Y
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
5 {3 ]1 g8 k( @3 B3 J- s. b. |5 i; k8 H! i6 ]+ t
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
, h" O, j5 X0 E# j2 r4 j) J+ f
& @2 ]. a1 U" U# i5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
* s/ A& D+ ]' n- _7 Z$ z# v8 l. W' Y' T8 g, k( e5 L
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
5 `$ X7 G" n* J5 e7 g8 {$ O# b2 M平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。8 o3 w$ r# ?1 y: z
1 Q* c4 V- D: K% s) X
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
, s' F% h/ R$ L7 l6 ~/ a) W8 r& r5 I. S, H2 M/ f. J5 J
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。# y& U- A  _+ }9 Z3 \/ `
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。2 ?( p- N& H/ G/ i
/ r0 s) \& L- ~7 a2 \7 U$ q
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
* Z  d% ]& a# M, H
7 f3 l! E; m$ |0 m, V2 d用药:
( _. m+ x  ^# K( J% I! j针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
4 k  k2 f/ D" u; u5 a5 f口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
# s: I7 [5 S3 P. q
  B: ~- H' d  ~1 w( |  ]. D. l血液检查:4 v9 ?) Q# U- @) [
白蛋白    30
- Z2 V8 ?, V8 r& m3 E直胆      17.3
) o7 V6 t3 x$ N/ o间胆      24.4) ^2 |3 W, V( G. d4 Y9 ~8 p& Z
谷丙      17
: }. |5 b; b% \% Q$ J5 J谷草      72
# }1 x: I2 z" e2 j白细胞    9.14
/ O6 H% j; b7 Z  t2 [" I1 Q  pC反应蛋白 649 ]4 d1 v$ m# q
& `* b: O9 e% t$ l
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG): l- P2 n; ^0 D* m. a
检查结果
( {, Z/ ~+ B& L" V5 D白蛋白    332 h" c9 z$ D% C6 P) y0 n" M
直胆      12.6
! n) z) {1 s! p! i* S$ r! j( r间胆      20.9" Z" Y1 f" _. D; e$ ]  [
谷丙      16
# k; |4 U; W4 f2 e/ d! z2 a谷草      71( Q1 \4 F& N0 z( U, K
白细胞    7.88
# C5 m1 Q* l2 ~! z% I9 sC反应蛋白 23.4' i9 V7 L0 _0 I) k

: T9 p: K+ X4 N3 e3 x# W% o# E
/ l4 J/ m( f# l* A* L6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
! h+ O$ z6 c# W# h# X: i# w# W( [  }3 E1 n3 N
) X$ e- n2 O7 S; F% X9 b( f2 V
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。! N5 E; n8 }, O! ^4 @# t4 [

+ q  h7 v/ a) _5 ^3 f% p平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
. |( ]4 F3 q+ _9 j4 k; l" b& l! W' D2 V4 }2 ?7 H
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:% v8 l4 r! I) J( [# b6 z
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
! b4 P2 L0 ?5 z) A0 e5 V. W2 P: |5 `# K6 F0 w
7月4日血液检查指标:6 a% X7 g2 ^8 i& x
谷丙:21
7 h6 D. o2 x  q3 [! D& d) c谷草:93$ }$ i# ^. d# B& |9 N( V  l7 l" ^. o
白蛋白:29 ( w6 H! R9 `$ S+ m3 i2 n4 C8 `
总胆:34
, f- _3 B  ?# j- H; g4 \直胆:12.4
1 g8 ]" v5 C( Q# f0 v5 a- ~2 f白细胞:7.78
* U, ~% l2 `& Q( @C反应蛋白:29
1 `" J1 o3 d$ _# n总胆汁酸:36.4; A9 O5 E% }4 _5 d
红细胞:3.26
+ _7 b2 K  R' p4 h( x9 M血小板:84! B, g  m* C1 T5 t9 Y% x5 T  A

. V# Y8 s5 |+ z* Y请教:2 Q& \& h/ G# g0 ?# y
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
; m+ v: M4 U9 z- s+ G! Z+ n# P" U/ I2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
/ N& ?& ~' E7 \& T5 ?  [* x6 d紧急求助:$ Y7 u+ n4 N% L% ?5 S
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
( S" F) J9 B3 ^
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 ; t1 w8 ]1 K7 ~% m/ z1 S# b6 h* W
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
' {/ h9 R1 o2 F: I# ~! @' v9 G
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
! K% i2 d3 ]' @" d! R经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
" m) ]' L3 v$ @6 t4 |. U  t向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
" x+ z7 A& D, p$ d  }8 K今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
4 g: O% U9 V! B% l累坏了,饿坏了,低血糖。
, V9 }5 i1 ]; T# E7 V5 d9 F. K
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
8 I" a2 y, l7 {" D/ \, x" W* @我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,+ l' E* n; S4 i: T
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。/ o; ?0 i  `6 T7 T* p
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!# H" _) e* K  M! |! o6 ~9 C# u
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己: k6 C- z* e& i$ |/ b6 z5 E$ @
上百度找找资料吧,再次感谢!$ y5 [6 ?- o; x% O0 G* Y: ~3 Q

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