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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119818 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。( ?/ S, \9 n# N$ `% t1 y
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,7 W2 \9 r8 u" E3 r
想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
/ D4 @) E* S. P6 o3 d, q2 C' x% g8 D) V& l* w0 `/ c5 G$ I1 s% \$ z$ W
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 % Q% j; L2 k  n  N$ F: ]

5 m+ ]& f- `/ V  O  ^8 w      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。) e: ?# G" X4 u+ Q$ E: Q' {

! O5 a3 y) g$ r问题:
2 `; F' M% r; O" ?/ f8 G% T! Z7 a3 B$ q7 ~: M1 O
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。  D. L( L4 r: l' c5 `, f
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
9 q6 c1 s# u. @5 |$ J* l   是否还需要其它药?1 {) b: H5 u" _: ~7 u
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
+ k5 ^* W1 @& I9 @) N$ z: s* i+ E' {# C9 J
图片硼.jpg + ]# ]5 H7 G6 d

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑
) z4 O0 @7 F- @  @1 w, H7 M' q$ m; |5 P% Z  ~% R
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
: r1 n6 X' t$ n. [' t
# k: u5 a& o) p6 M* ?  t5 c( D1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
' r; ?* N5 O! z: W; g2 K$ X2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大& p/ P; L' k4 q& c  o+ s  Y
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。: r& N* K# A; P: q) r, k2 D# y

: N7 ]; x. V; Q( s. n2 S问题:
0 S! \. T1 a# f% q3 [& V, G4 B- o7 X1、肝功有可能是阿西影响吗?
: G3 ^: t; I* t; g% D1 |) l) _2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
% t0 F3 @/ j/ Q# e+ d4 m, c3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)( j3 {* i  p! I$ B' }5 N. ]
另:口服水飞蓟宾+博路定" D& @, H- j. L2 b7 j( f

3 j9 j+ i# J2 u+ P/ e( C" @1 [6-6 MRI $ H$ ?6 ~& ~1 n. n6 s1 }

2 R' D1 R- {0 F7 y, a影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
+ ]! f1 m+ h: H# K) n1 G    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
. V, m, u8 b, n1 N0 T+ D    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
, Q  k0 C4 X& N2 y3 Y, o/ W    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。# Z8 E& r& |; G7 t# r  N
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。$ y3 v7 C9 A3 c( Y, {# O: S8 z
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
" l4 d/ @* J- u) o6 d/ j0 \1 S2 V) |5 R, f6 s
意见:与2012-4-19本院MR片对比:
) U8 N" r4 @$ P! Q$ s  n# M2 L( L1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。- n- Z# i# ?+ [
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。+ F7 H/ ^; V7 g
3、右肾上腺区病灶较前略增大。
) H4 E4 v4 ^& M9 F4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。% g7 ?! q( R' W- L+ r2 }. x
5、左肾下极小囊肿。
& k; h0 K" X  c" F4 j" P6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
! [; l& h8 K9 M% p) Q
! w- C' i2 ^  A  Z% N8 b7-4 MRI   (部分摘录)
* F7 w$ x+ A# M$ t6 J+ |& M* f" d' Q7 j/ _- I
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
# O* k- @. j: [9 j4 q( g) \     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
( ~2 ?; @( _8 R8 D+ q     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。7 p+ U6 O4 l) i- K3 u. M
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。; j  J4 h9 {( N. y4 Q

7 U9 [% Q& ~( g( M9 W2 }     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
/ i4 R. G" `8 ~     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
; z" ?# Y- E+ b
# I9 {$ j% q; ^. `, u+ w
" D1 j5 A: Z5 S意见:
+ b" E5 j  f) m8 L4 Q' w) y* d1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
% f4 g5 a! G; B9 J2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
3 ^! o0 d% n4 P% U. X' m3、右肾上腺区病灶较无明显增大+ |- Z/ M8 h: w7 ^7 v
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
9 V, S9 K% Q+ s5 G! o* T9 s5、肝硬化改变;胆囊多发小结石
2 O. a4 X5 h9 J/ L6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
4 N2 M, v3 F1 W; W5 |5 p# W1 R0 O) Y6 ?  k/ H: }
7-27 MRI3 W* R% V( k4 v8 U% u, w, B$ ?0 i
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
! W" d( v/ @0 B( u4 {% s      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
7 m% O( T0 Q& p7 Z" ?- f& x+ r0 _      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。7 \: Y4 g, r- s8 N2 [" b
      胆囊不较小,壁无明显增厚。& @( Z! F3 Y& A6 h3 |0 s% k0 t
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
) h8 `  a8 P; \- h3 C, p; x2 d      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
0 |& q4 |- y. D1 c% _( q' J' d      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。! e1 ~& g) T: o% K9 {; }# E- }
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。4 E6 \+ p2 U2 f. y2 h' p) j
$ R" k& c5 A; R8 Q  k) G7 I
意见:
3 U4 C' V  n) T1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
; y( E6 @; U0 f0 H2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
0 [' @3 `1 b- h# {: \$ V1 k% @9 p5 s+ j3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变, `$ O0 L+ }; l3 _, G
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多2 W, z, M& Z3 Z0 R; o
5、肝硬化改变% _# N) `3 @: U5 O" H+ C
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
" `! y3 M0 F+ Z9 P3 y, n
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 - j$ _5 e& t7 i# T
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
1 F& ^- F3 u6 Y( u, k% `8 W
7 M6 c, }- r8 L- o1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

3 `6 v6 Y( g/ c+ H, O5 N阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
1 _/ z" c4 |- I" K5 \9 q7 S5 S胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。
3 @  A  h# B& f6 U. U( m; [肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。" S7 F1 B8 D  z4 \  l  s: `( C
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
, }% `: B4 Z9 P( [4 g: w
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 ' w7 g0 v. b4 s. D7 D
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
3 _5 T2 i* {7 J* D" h3 V& t! m. o胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

6 |3 ?, _5 e- C, y非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP" A* f9 b( i- ]  e
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
- B* g1 Y+ ^. D
: i- |  F6 Z. N* X0 Q# t) W) i将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
; _. q$ U& o9 d6 V: m
* X. [: P- e1 {! S: w! ?现在用药:) Y7 g, H7 p4 i( {5 P* e
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)
; n" H; T8 W, q! B2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰  r: A( s, d2 t0 V( E; x$ o
2 `8 Y" {7 h8 r0 D
问题:! q/ N! S- F, i+ K' |& ?; p& f& S
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。+ r1 b4 x$ C5 t" r$ ~& B! _/ w8 y* ]

# ^  {4 L0 P9 T5 M4 R2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
6 b; x& f1 q7 }
* O0 Z: o+ W. r0 k  R2 K3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
% N; N% L3 Z8 }6 I1 X* G: R  ~. x, {8 Z- ~- {
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
8 u% P0 H* @6 ?1 |. c1 o, x
. ?' V, p1 L3 j( m+ r$ t& ^* j
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 7 N# B* S3 _& e" b) H( n& J  [$ y

& s, P5 }! w% O  @. ]今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。/ A5 A% }+ G* |- V2 Q7 P
. [7 m; F* T( `2 z; |7 Y+ Q: I3 l
现在用药:, p# S, j4 e2 ~/ t) r* Q. h
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
+ {* Q: x: @4 `1 t2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)  @% {" z8 w  a3 a

% x4 H, G* D" u* E% ]& N" U' o- v3 P# d  U0 F/ Z0 S: R. n- g2 `
问题:
+ d# a  U' j9 v1 T% z: X4 n! F1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?# x/ q) P: F; n1 Z% k9 h
2、阿西还可以继续用吗?
8 e" `; r, C: z$ j
. A4 [/ I3 {) s: H/ B: d2 K; O7 X+ |; K 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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