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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119811 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
. E+ j: `1 I3 S0 R/ f7 V( w) B5 h今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
; q8 g4 \) W7 z# i6 Q9 P想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。8 k& u# b" d4 j4 a  n. E

& P6 c, N5 R( H$ l8 u  X
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 + y7 H, ]4 _/ e+ {6 t8 e
: W9 G! d1 x' f6 v9 V
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
5 d0 u5 l( F; I# U) ~+ g- P2 a; w  e7 r; V- O  s1 ~0 C) d
问题:
) v. [% K9 F* v6 l
" B  r6 R: h4 l& N( c% h1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
! B( w8 ^- ^  j. t9 C- }8 t2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定6 j, J" q6 P: h: @. b5 f* g. f& F( d
   是否还需要其它药?6 `$ y( H+ E4 ~: a5 ]0 K' W
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?, `$ h! M; G7 w" W

  \* d- }! d. @& D7 o8 P) Q+ ] 图片硼.jpg 3 h; O% a2 x) S5 N  H

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑
$ @0 o# T+ A2 D" O! V  s: G( t9 s1 W% k( `. \
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
/ w( |2 |* }- T5 T& t( ?
$ E4 Z/ A& V$ R3 K1 |1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
9 X/ e9 e; g' A9 C1 @: ?. p( N2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
" }. }; Q. C+ I) C3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。/ @, `4 ~6 P" o1 f& r: |0 E$ U
. C$ }6 R. G' I* K+ I
问题:4 e5 {2 U( z- R+ V9 @# z" M
1、肝功有可能是阿西影响吗?. ?% b$ e! k  r; V; W
2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?
* o; ~1 r7 x  q4 p; y4 L. o3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
: ~  i7 @* _: U1 B6 z. ^另:口服水飞蓟宾+博路定9 K3 v( Q9 l6 c4 h- F  U1 e
2 l: O5 H  O# H- P+ ]! Y
6-6 MRI * S) a8 F0 Z( n" {( a4 c9 b
5 _; H2 Q( a/ U: r2 c9 P
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。0 Y. `8 R( y8 A! k5 a
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
6 ~/ S( P" q* Y    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
) q8 J: m+ J$ C6 B    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。1 R$ U4 }9 m2 n( D
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。+ e8 ~1 ~3 e- w8 u" r# M- v7 X
    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。* r6 Q: L" \! v/ ?. i& k  m) P

3 A, j& p4 E7 ]+ G% Y  M意见:与2012-4-19本院MR片对比:5 Z$ E( G" o1 l3 x( g
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
3 R3 O/ L2 P, S+ L! @1 j2 {% R2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
* \! C/ K' p1 r6 l3、右肾上腺区病灶较前略增大。# p( g" F3 m) @# I( |  }+ ?& P/ |
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。- I& |% j! V! {8 b% G; V
5、左肾下极小囊肿。
: e# v7 C+ ]- R0 a# x6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。& G% ~* ]0 ^" Q( @! `/ n( P

- q3 Z; f1 Q1 g& ?7-4 MRI   (部分摘录)
2 S8 S6 v  P7 y6 b1 p7 B
  [7 {2 T$ }3 Q, f; R' x影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。0 x6 K/ u: O% }- q
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。3 Q/ @$ q% V7 f- I
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。; a% v/ o5 u& ?/ D" Y; m
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。+ j# @3 E) S9 U
  A9 ^' f9 B* Q8 y  d6 U
     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
; }2 ^, h' @- X' q+ P: i* \) V# _     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
  N: T. i* J/ M% y) G6 e
7 s* X" }/ N% T% E! x+ ~6 u
9 j" J+ f0 y+ g: Z; G' W意见:+ K! Y( W8 c. t+ Z  ^8 T' Q" ]5 P
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多) y2 Q  g, {2 i$ Z
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变2 Q% b# L2 e  ~; ?2 O: O
3、右肾上腺区病灶较无明显增大
5 W/ D2 f( s- q  V3 E+ Q$ }4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
  G9 K& q' l) ~5、肝硬化改变;胆囊多发小结石/ w5 I& `( j5 s
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。7 Q/ F! |* g: f
7 m: B& Z( L$ I! f5 M
7-27 MRI
( d! ]4 z; N6 k- `! p! d, L          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
$ S; i* ^. i+ T      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。/ M- ^1 i$ I" J2 a& T' I; h
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
3 N- L6 D3 P' F/ q% K) @  Z7 S2 R      胆囊不较小,壁无明显增厚。  o5 H4 \6 g8 j) U
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
1 k2 v% b1 C7 a  Z; e( M      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
* P6 z0 H# S5 C: Q& F9 \3 E      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。# K; O0 R3 ?: D9 W& A) t. B. J
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
/ O7 r  g; x+ B4 ]; G2 E2 Y" j  ~$ \+ C2 u
意见:
' q& R$ [7 H( I) z$ k9 O. D" I& r1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
" O, W9 p, B2 ?) t2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。9 z+ |: S9 e2 ]$ U2 F. B$ h
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
1 x$ e. q( Q8 t/ u" d) E1 P( ~4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多) B. L( B3 i( \& B$ k1 U9 v1 w
5、肝硬化改变
. P0 l+ V: H7 a3 P6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
; Q& z, m2 ^6 |: I6 F
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 ' k( r3 J( \* P6 s0 o& b
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:1 H7 }0 a8 I( V9 ?, T

( M4 {# Q( A( V5 q. o) s! f1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

: c. n2 W# k, z& ^阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
. `; b7 D4 d- h9 h胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。/ I3 {. _! u! n$ T- j) y3 i
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。7 j: P7 W9 ]# W) @. n9 q' Q! x* d
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。
  I! d1 g) Q/ H8 h0 Z
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
1 _! N, L  s; g' c) a阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
* C+ t' z$ i# [4 ?& d胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

& Y; F/ ]+ U: r5 j非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
- i1 L# D" l' M3 t; s8 f再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 5 |- R9 V- Q. A( ]/ b5 {

2 k- s  J5 n6 Z& c7 a将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!" X% l6 O$ \) U+ h$ E
3 x8 S* _; ^  F8 Y! w# s5 q. G! O
现在用药:' S& f  T: i& H! p
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)
3 L% H+ a  C. E. s/ S7 p" l3 b  u2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰, Z2 R! Y  M. Y" _/ u8 [
3 `2 \: U  ^9 T% s1 ^: J
问题:. B2 l+ p- t: L, {: ^7 F! d
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。+ S/ `1 V+ z3 c+ _0 u

8 e) Q5 R# v6 ]3 b2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?$ m, k. O$ G0 ]6 c
0 l  `1 X, N$ F$ ?1 y8 N) z' l3 l
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
- D& Y, A( [! o$ N9 `- `* k! ]/ f5 |% Q
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?2 |0 [0 R! a: p9 A
) O* D- N" T2 s: G6 _0 P' `
- ]) E* U  @! \" t1 T7 z- |. }" s
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 ) Z' u9 P% E4 Z. P
. f4 z: n% @. ]' T+ n' z* K% {
今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。$ `# u( ^8 {# U6 I9 i8 p

2 R  O6 f5 m0 O0 e, G现在用药:/ P; }0 L9 W2 O
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
9 W0 B, U3 p9 j" q$ [9 [9 b2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)
0 Q  u; O8 P; h6 j" y' \% W- X, `" Q
6 V6 F4 j; ^8 i1 p! H4 l. t2 W9 {. p) a/ m, _3 H/ \, }0 Q
问题:
* ~- M# y; X5 H1 o5 H1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
. }2 R& n: S6 l: o# W4 D6 X6 |2、阿西还可以继续用吗?
3 H1 B& s5 @% x  l" Q* m# L7 D! A0 W( l: v
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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