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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119944 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。: J. i9 y' N; t: ~7 A
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
, t; ?6 ]+ }* ^1 ?0 I( e想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。4 \% M( s9 w  S# W  c9 U! {: Y7 c
, i) M- x. F7 L& J
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
9 v, B9 \# Z+ p: d* ?; k! |1 a9 z" ^; s$ z% L: J
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。# M# t% O2 O- X# z4 W
" Q- i) b. n& t
问题:  i% q% A+ M% r

+ O, a: S' e* h6 Q$ _; t" C- ~$ r1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。
, ~; J* m1 Z7 e6 [' r% Z9 T2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定- g4 T& a9 n, Z
   是否还需要其它药?
# `' h( H  F+ I& d& g9 S0 h3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
- n4 q/ I" [8 g# i5 ?; B8 K+ [* W& k
图片硼.jpg
2 B3 q5 {* `6 c+ L7 ~8 w

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 4 o/ f$ c8 W# E+ d8 \2 c* B

! W: u5 k& i" q# A' A5 ^9 H6 F7 c将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:- i( J* s8 a7 g/ `* E4 I2 ~

. j* U  o6 C4 {/ ?& {4 d1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
4 U1 |. k; N$ F5 u2 E4 |8 L2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
1 H5 i/ K( ~5 ?3 f3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。0 `8 @4 S- u9 U) J: j4 P" f
7 \7 O( u* E5 A5 O: d! G
问题:) P4 I5 l, K% _. r# A( ]
1、肝功有可能是阿西影响吗?
1 }% k$ c( x# `- F$ k, U2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?, _1 ~0 L6 b0 f1 i9 ?
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)0 g7 ^, N. {- n6 E  x7 X" A
另:口服水飞蓟宾+博路定( _; y+ O( J/ O! N9 D( ?
2 R1 w' C* _/ _. Q9 M
6-6 MRI , b* ?- z" @( e6 O' e% v4 [
" ^- M9 A9 q/ Y2 M& ?
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。6 R' m; e4 Y" r
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。1 k, X9 @2 R9 K( `1 C2 Q+ N
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
+ S' N  z6 X0 G( I6 f, H9 b    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
$ u4 @9 L% u+ s( S  ]9 f( i    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
) r0 ]6 u+ k3 J* e, z    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。( L5 y: J7 s8 M1 T
7 n  i1 X1 l- s. K6 B% E
意见:与2012-4-19本院MR片对比:7 D$ h, |/ C( y
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。9 n! B: M  m2 Y$ F: X. j; {
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。( k, M4 z' E4 G& R6 T( |! a
3、右肾上腺区病灶较前略增大。
4 w9 q( K( d0 R/ m) l3 R) B9 S4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
8 T( V  |; Z8 S9 `% [5、左肾下极小囊肿。4 m& t: u: F/ C9 n8 `
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。/ Z1 p1 c. e: ]- v4 O
: M4 P* ^, K) M' y2 w; F. M
7-4 MRI   (部分摘录)+ `: b  c5 C. _9 C

0 j+ ]+ m$ b6 |% B1 {7 ?: D影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
- ~0 R" G7 r3 r: `$ u1 o2 f# E     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
! X" m  ~; \/ d. U8 D7 B- ~     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。( l( W; M7 v/ e  @+ b! Q5 A/ H
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。* P0 k& h! w# z) `

  y9 l: Z4 b8 K7 u- e  p5 k9 D7 c     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;- @9 r0 k# e4 V5 k8 j$ Z; t
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
6 c' @0 i, Z1 }' x, U( V( ?5 E
& q3 Z# d8 x# _6 H9 |3 _" u2 w5 d
/ b/ b. s2 f1 `, N) W意见:
0 o$ x: G7 H1 `1 ^6 p1 E8 m1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多7 c) U' Y/ [9 G, y6 j( y
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变$ t, t  O  \* I7 ]
3、右肾上腺区病灶较无明显增大
4 m( K' X9 g" i! F+ b9 W9 F4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水. s3 d1 _% M; a: s. V
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石
; W- i' Y5 J8 `. x1 g6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
6 S& x8 F4 t! D  V
: @* I0 m" y' n7-27 MRI9 t2 j/ }, V6 D( Z, i( }' n) G
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。$ K) A8 H" v: j/ L+ Y/ ~! K$ E
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。/ H; r0 [2 w, K! H; h
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。+ g( k$ I- I( ~" M
      胆囊不较小,壁无明显增厚。
! V4 u2 \9 B; n% x7 g) Q      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。5 x+ }" ]* \0 ~
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。% V7 O9 u! H) W) Y2 _: x/ T, M- n
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
, W; T% o/ ~: u* a      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
4 z/ \7 Z3 P9 ]/ w  o; r7 p% c. e1 T% l; D6 n) o! `" K4 e. r
意见:4 I" [. @5 H- _( V$ a! q
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。- b0 P: ]+ ?3 [8 `# j  S* ]( X
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。6 K( n' L% Z7 H
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
$ K3 s- h( i8 \' w7 g  g4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多7 e* z  l. D  ^* m5 |
5、肝硬化改变" W. J5 q3 z% X8 u
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。; O# I; [9 q& B5 U: z2 q9 P
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 . a* I5 {" P8 n5 ~, a5 c  N
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:1 e5 n9 J( l6 G1 s6 B1 X

$ d6 S4 y$ H5 B/ r$ Q1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
+ I( a, a5 _- x% i0 e, A
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。/ v3 p! B1 S2 E: C
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。; L  ]3 u* J, `+ \4 a" x2 R
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。8 N7 ^3 E4 l) B
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。5 ~" U; o: j  a
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
7 M% k  d. B( v8 L  e阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。3 W8 b9 P" G; ?& {6 I! K8 |. b
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

, `* }% g3 H4 V! C. L6 ?非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP
$ Y$ ^& J3 x. S+ l; ]* z* h再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑
( H0 A  ?+ V4 V2 C2 B0 R$ f! t& Y, O0 }
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
& [1 M' E/ W3 y  {' V" A5 d) s
现在用药:" B3 C4 g' ]8 h1 j
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)
6 X; A' t4 P; f+ R) l' A2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
* R* z  f8 Q+ p' L# S! ]) Q* w5 t6 c' @: G( C
问题:8 @7 i2 V& P. f4 h' h
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。0 c1 ^+ z- z9 L

. C1 F1 v! V, R9 `0 D2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?/ j2 n. d9 }$ l% |9 o

2 t. ^' \: A0 i6 `5 P; ?8 H3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
6 a" v/ Q# O# {+ t' q) j! O& p% z$ x! u, i- q
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
" f/ u4 O, M- i# u! X% R3 V! b
3 r( C% e+ X5 V# L7 n9 @
% P, b0 f+ w4 b) L& p guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
: m& ^5 J* A6 @; \8 Y' y6 r& v8 W
今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。1 v- v! r7 {; p4 w" w
9 R, r, `3 w& m1 Q
现在用药:; l" v* h, z$ K8 Z" T
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)4 W* V( z' i( S6 h  \0 Q  [
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)
3 q9 z1 z  P/ X# n0 U
: M; e5 B( |1 H% p! f" ]
) r# q: G! c1 w5 \/ T7 A% j2 u问题:7 X; H: @: w3 H
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
6 M" t( j  t% z) e/ q: [$ |2、阿西还可以继续用吗?
! W, L4 p# H$ h5 k2 o4 }' K/ q" [
333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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