本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 6 E- c( }/ u# M3 S$ i- S
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达利全 Dilatrend
- D7 e' r H4 C' O1 n制造商 上海罗氏 Shanghai Roche! ^% C1 W% N5 |4 y; G
成份 卡维地洛 Carvedilol
7 s5 W3 @- t+ M0 X0 x- g适应症 参见“用法用量”。* J4 t8 N, m i& Z3 z
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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! n4 H6 r7 x$ U9 ?+ | K达利全 8 h8 d/ h- |4 q
成份
" s* h S: ~' ^; V: Z2 w, E活性成份:卡维地洛. f+ N, V, S; P4 j X! ?6 q9 v4 h, S: e
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
5 S: j' I* C' j$ o8 `( Z+ o2 p+ T9 \片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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4 v1 Y4 l# o. a, y药理作用! O% G/ ^% k" O' w: e9 e! l
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。) g4 z. ^: i6 K1 K* u7 W6 ~
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
7 X- e2 m- N! I c1 w4 a; _卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。5 ~ a* P. F2 c e5 m" P! k& v
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适应证及用法5 ^& J2 k H7 q; c+ o/ n3 m t
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
6 k3 ^& }$ W) D" [8 n治疗心绞痛7 ]8 e# t3 r+ f6 k; z' v
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法6 M5 g. v7 R& C! u' n
原发性高血压$ I$ Q1 y- @7 p( L
推荐一日1次用药。
. x/ |" K6 v$ S% t3 ~8 P1 l' ^成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
- Q6 W. {7 K2 M$ _老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。0 \ r: a7 o: N# Y1 I- s3 G8 g
治疗心绞痛& U. c# [4 j1 k# u2 y
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
& x, Y) X3 f" r( F& V% e2 m老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
* S. g" k6 j4 x# Z治疗有症状的充血性心力衰竭$ ]" @5 @& W9 @# P' A/ q
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
8 d4 V }+ w& s( H% Q4 q尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。! [2 e' b. L; e+ U6 c1 @
疗程, N% i" w+ c' p Y2 r" T
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。( y+ A X, _0 c
给药方法& ~ S+ p) C6 B% w9 [
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
* c8 w; E( N( v1 p( e' |) Z% L3 D1 J7 ?0 o1 \- F' Z
禁忌证9 z; C3 W3 d6 {% k
达利全在下列病人中禁用：
W8 K3 o. f+ a- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。( u- {* x g% E
- 哮喘病人. i8 A' O: M7 M5 F
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人 x4 U8 j) J2 A n' h- m
- 有肝功能异常表现的病人. r& N5 _' L) V
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
. h8 ]. A7 W0 S) S L [- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
7 W6 d: J0 ^6 A# Y+ F3 h* [- 心源性休克的病人
3 s1 k% `7 E' O) }6 ~9 c- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
9 E9 o. s' o6 M4 j/ t6 Q- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
3 t! g8 X/ ~$ H7 c# \- 对达利全过敏的病人 Y- Q5 o1 a$ j/ C$ o0 ^6 [
4 H7 I( _4 X: U* ]2 L妊娠及哺乳
$ D& y& X$ S R1 p达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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+ m1 X; z$ p; |( t3 g3 r贮藏. f- R# |( d$ [2 |2 Z4 f4 z$ T8 g
35℃以下保存。
1 K5 v, u1 w+ m! S5 S& O/ d2 u卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
. x$ C5 @7 Z _3 A. E3 f8 E: Q请在药盒内密封保存（光敏感）。3 @) i2 e2 H/ o. ]( O; r" C
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包装
0 f' ^# u) v$ \片剂3.125mg×10，30，100片/盒
9 I' e0 R4 k S) Z' b! j i6 y片剂6.25mg×10，30，100片/盒
: f1 H1 _, c7 r ]片剂12.5mg×10，30，100片/盒3 f% ^' H. `, E0 C+ M" r
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。, N- @) Y; g( l/ [
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
% I+ S; l3 }% ^) `+ j0 L% z伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性9 a) Z9 B4 {7 c; x# q
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物% X* S/ A6 ~1 f: b' _. X& j7 m
治疗。6 }7 o- m: q% D8 a" d0 `2 \
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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