本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
% u5 v! L; A- m' ?9 M制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
, w6 Z* f+ F' j成份 卡维地洛 Carvedilol
4 [% ~2 v. B+ q8 u% y适应症 参见“用法用量”。. D6 ], m$ [5 E
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
& c( _( I7 R K% O+ R; }成份- h) y% k& w2 M/ {- J: n
活性成份:卡维地洛9 X) E5 n0 h- O0 O8 ]) |5 V8 O G
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
& R0 D* ^) S) ~7 s/ B& Q2 p- ~, {, N4 A片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
; B/ i/ R' W$ v0 b' L卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
" t, S7 x* o5 f& SΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
% u7 g4 D6 m4 t' O/ ?卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法% t3 @( e. G5 D' H6 b$ @
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
' g# p3 L1 K1 H$ h7 l) J治疗心绞痛
9 V, ]. X+ O* C1 ^$ G: e3 M5 w治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。* d5 _0 M B) |6 _; O& e a0 v
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剂量和用法- h* l5 V& T \1 Q+ x2 N8 |1 }
原发性高血压
8 N# x* o& L# b" n. V1 C5 |7 m推荐一日1次用药。
4 o" z+ w$ \; h, S6 {0 I: o成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
1 m( Q' j: Y8 q: Q: R' v0 A老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。9 E3 d% w3 M, J& S
治疗心绞痛
/ \9 F( \& i. V) D8 f, R推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。& H4 v4 x, o( i1 c1 l
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
! i3 s* v% L/ ~8 s治疗有症状的充血性心力衰竭
$ @; h9 h H) c剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。1 X; {; u. F4 J, {! V" j/ O
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。2 C, r$ P. S# w6 L; W
疗程 B5 K5 S; D% D C2 _0 e- ?0 }
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。" S1 r: b- w- L8 c6 J8 ?, q
给药方法$ |0 n( l$ x. V7 x
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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" E# \, R7 K a' h" c2 R9 i- z* _禁忌证
+ u: N! E' B7 s2 S/ |1 J3 G5 C- N# A达利全在下列病人中禁用:+ x9 W8 k0 U, B9 Y
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
) A4 |) o& t7 J- `- 哮喘病人) ^' A% z+ ^7 S
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
/ m! `% [, ?! A# _' H. p- 有肝功能异常表现的病人+ U# I% B( b: H% P) f0 o
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
+ W# \. h% H% E7 ~0 n$ ^, b a- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
, C, m( V6 e% k2 ]. L/ ?: g6 q6 a0 u- 心源性休克的病人6 l/ j3 W) m( k4 H
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人, m4 N( p9 H- M/ V( e
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人# L7 G) C; j. n( ?, V& |) K9 R
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
' d& o( R5 l# K达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。2 z- B$ w8 D F# e7 ^% q
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贮藏
" [0 o' J' P# ~7 e7 [8 N35℃以下保存。2 d! ^5 Q7 J) C9 g
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。* O# i) w- b( q( ~
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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3 P+ @' O6 ^; ?3 n3 G/ B包装* r9 [- O3 j& }" J$ D% l/ d/ T
片剂3.125mg×10,30,100片/盒3 |, C: o0 R4 L, r5 b$ h
片剂6.25mg×10,30,100片/盒# U- ]7 K' g4 R1 _
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
# H6 h7 ~" M5 S# @% w" v$ E- d1 }片剂25mg×10,30, 100片/盒2 D, e7 B; m4 v7 b5 _* x$ x: L
_- C8 O9 V6 m" B) g; ]康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。) z1 [% p0 t: i+ h' i3 ?/ I' c) S9 c" P
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
! F/ N" k# @2 h' u! s! [& ]4 e伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性0 j2 K/ M- ?/ }6 [
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
7 F2 {- d& r# V5 W8 u. x5 Y- Y: R治疗。
, C4 {, T4 s% @7 K, D' @http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a) m/ m8 f- F3 a+ p# _+ c
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