碱性磷酸酶- D7 _- i, Z* |5 e. f
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% X* C/ k( t, M, o2 ^碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
. n1 `: A9 X) O7 K! u这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。, ^5 w V+ P0 _2 j
. y. o+ J/ x' k2 S K碱性磷酸酶偏高的原因- P6 k- n! C% Y- Z" c) i) Z
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
6 E4 C8 a2 ~0 R: }5 t碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
( L: W/ d Q' J& o8 P2 H1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。! e4 |+ ^, N- D2 D, n$ C9 y+ H
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。0 F; w$ {6 W; V& d( ^' K4 S" T- }
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。5 {; G( q+ R( c% H/ [4 U" B% i5 T
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
4 y3 f% u Y, F8 P7 |2有何影响
$ E: v. j1 u( W4 J0 T5 C2 x6 x. ?& r( L( J/ J0 t
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。+ j3 D; P5 O) b$ @( T' \ j" {
3偏高的危害
! F1 u. k! P8 H' `/ b. A& v& y; L6 ?/ D2 A& X4 \+ V3 ^
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已. \' v' a0 U. O8 y1 Z/ h0 L
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。# s" {8 e' y0 J7 B2 ]/ q
如何降低碱性磷酸酶：
3 X1 X% S/ g+ y+ h6 B碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
( S5 w5 @% R; s* K7 K/ J) v, _, V4升高
* b( E4 g5 d; M4 J: n4 n8 c j- R( ?5 T' a6 w: `
能引起碱性磷酸酶升高的疾病
6 q9 \% r7 q$ ]5 a2 d' \1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。- ]$ E' R# S! _
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
/ O% r# n5 M5 ` M% F5来源
9 S- O* L% n) v- f' W- m% c/ \
, E3 R$ Y, ?" w% a; l- U: v人体内情况
: _, m, ?! N3 H% d9 [9 S/ A# ~7 x' z
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，- Q6 @1 s! P; ]
7正常范围) c% |/ o( @$ ^
* k; p% W/ B& m+ J
正常范围（连续监测法）
g, i- r! s! _5 ]5 v女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；5 t% T9 T6 c$ l. z
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
2 T" A' m/ p6 ?' l; `高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
" G- k0 J, `- G, s( P. c8 M一般来说，低值要比高值少见。
; |) v% Y) g6 S2 z" O6 Z+ i8临床意义
. m" d$ O: A; Z" ]" s; P
" }* ^& |( A! T6 J4 n7 \; o# F临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
8 T3 [# r0 b3 i( e8 w# |1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
8 H: T; e9 c X! L2．病理性升高：
* @' N9 \! _7 h" I(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；$ D* E7 [3 y. Z# Q% [! o7 `
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
# n* `: B2 B! P: c4 K9 W5 W(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。+ C v3 n- F( x. ?: u9 Z
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
# c/ c; N4 T% o, G) Z9 u10异常原因
% w- u0 L! {/ A$ y& }9 ^5 g2 |% W* ?3 N1 W! _ o" f8 @
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]6 ]% L# b+ q; j7 [3 _: K% ^
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。" B* C6 V3 p4 P8 m4 n! K4 s
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
4 m/ I0 J I" z$ D) {8 N, j- Q! X( W2 d11抑制作用
. [$ Z7 H: F( F4 t7 d2 ?
! _/ @- c) W$ f0 n. C) B除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。, d$ g$ c2 ?8 I5 ?
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
3 G, }) ~( n7 I4 T- O4 U" M较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
+ A9 c* ~, E. Y# M1 {+ C$ n9 r% AEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
/ L8 }5 N8 R( u其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。5 i% n( u) [4 I9 h$ d( u
12肝胆疾病
" N+ _" Q, K6 r, D: ?/ p3 L5 ~$ x+ E6 q+ l( h; y
肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
l# @4 U" E0 U淤胆性疾病时ALP的升高
9 n, P T$ g2 A! jALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
4 S' Z/ T/ \* k# e8 `- w3 U在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。% `+ o; Y/ }) f1 w' {8 x
肝内占位性病变时ALP的升高
9 _3 p' p* h2 ]* D2 [# R2 v5 i, |- E) H即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
4 R4 X9 e3 O# P恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
$ e8 E- A2 `% F# s' T' P肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。! \& ^$ D- t" P2 A$ A
成骨细胞与ALP) R% ^: y( v) W6 T4 a
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。+ r( [# V5 Y7 ~8 O; J0 x
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。, q, ^% \2 W/ q: E6 [/ {7 K
碱性磷酸酶偏低的原因2 ` p8 a9 I" e
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：: X: \6 k9 {* b
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；( F! [4 b v1 k! O+ g2 P# Q
2.营养不良、呆小症；* Q+ x8 h D" |+ }3 j5 n
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；6 Z: i3 O. ?6 `' L
4.遗传性低磷酸酶血症。7 S# V! H( d1 y3 |9 h
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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