3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

" K% \) B0 I9 E# n; [8 ?. x' _好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


8 p, m# Z* f  I/ T  s# m本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
* }/ W* M9 y6 ?: i1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。


最近5个月指标：
( l% h, }* }9 O" n
& ]7 f6 Z' j1 M$ x4 OCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
* m7 w5 ?: H$ S3 {: mCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
# t+ v1 q' E$ f: B5 {7 PCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
! P3 _$ P( _: `/ d& M铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
) T9 R% @) ~. ~5 Y% V. x- Q: M- l
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
$ M# t1 l& H/ T) O3 C9 G- s谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
% |9 ?7 i; H5 N& T% I谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
5 ]% F  c4 n1 E, j% yCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
' H/ B" I5 E# c& z5 z4 b" A: E7 r
! z& x& [$ ]5 ?* [7 \# k
分析：

2 x! o; Y* \+ W2 {9 s- e  V, G! P一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。


9 ^4 a* a& c9 H; g' c- R二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
; V# d3 l! L2 y6 P
本月得到非常明显的印证：
% q# n% `6 M0 |5 d4 y: h2 U/ S5 Y1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
8 A$ ]6 _% Y3 I/ j显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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+ S* W  a7 |* R7 I
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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  |7 _$ A5 g" m# w+ r  x& G9 i五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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! w, X, k: @$ v# V2 }9 l: t和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
) f) I8 P3 V: _$ X, F
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

' J$ h, C; n& {/ \  ], w: J塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
$ j' D, B/ }9 \0 y) Y
6 k* m0 p: l' p我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

5 T$ y: t) k9 _5 N7 f5 ~因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
; O9 B6 ?8 C- l$ _5 F
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
. g3 ?0 I8 c* g% G6 Z

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
. {4 m6 v  V: n- q. v不好意思问 ...

. w$ D2 d$ z; e! A  O- Z就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

9 h0 f2 V9 e8 q恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
  V6 ?5 U3 v8 g+ V1 e9 Z

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

  b* Z/ f+ I' ~/ i  [                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

  G- X) ?, {9 M
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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" T% S% V$ H, w- b就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
+ c+ e3 Z: i( J! P4 x
9 Z7 _) G  A. g- R止痛是吗啡+放疗+易 ...

! R8 ^  w( h# L3 \5 ]9 ^! X明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
! ~& l. X1 U5 u$ }7 Y谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

/ Q" i( T2 d- [; H                               
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/ u% q- \. V6 x* s# R3 I我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

: L" X$ R) v1 ~/ ?就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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3 o3 A/ @3 `7 C/ ~就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

  G8 V# g! U' G' a  Y& k- [                               
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是的，送的淀粉。

. h. c7 H' H2 E! D- Q3 |' K% U! U我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

; S" c% C* Y- e$ M  r( L                               
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6 s7 m7 V8 m( b8 {亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

1 A9 {, K5 _0 L$ \                               
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: H8 t" ^. Z+ E' Q- b0 I我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。